تمدد المريء
ما هو التمدد وكيف يحدث؟
يمكن أن يتم توسيع المريء بطريقتين:
يتم إدخال بالون في الجزء الضيق من المريء ويتم نفخه إلى ضغط وحجم معينين ، مما يترتب على ذلك تمدد العضو.
دخول المنطقة المحظورة ، مجسات ذات عيار متزايد (الموسعات) التي تمارس تمددًا تدريجيًا للعضو. اختيار واحد أو آخر
تعتمد التقنية على خصائص وموقع التضيق. يتم تنفيذ كلتا الطريقتين أثناء تنظير المعدة والفحص
الذي يسمح لك بتصور المريء والمعدة والاثني عشر وتقييم وجود وطول أي أقسام ضيقة.
كيف سأكون على استعداد؟
لإجراء التمدد ، من الضروري عدم تناول الطعام لمدة 12 ساعة على الأقل. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم إجراء بعض الاستطلاعات سيقومون بإبلاغك عن حالتك الصحية (فحوصات الدم ، مخطط القلب الكهربائي). سيتم إعطاؤهم لك أثناء الامتحان. الأدوية التي تساعده دون أن ينام على تحمل الفحص بسهولة. نوع الدواء وشدة التهدئة يتم تحديدها في وقت الفحص وفقًا لخصائصها السريرية. مدة الفحص متغيرة للغاية وفي جميع الأحوال غير متوقع: يستمر عادة من 10 إلى 30 دقيقة. أثناء الفحص ، ستشعر بالألم والتورم الناجم عن تقدم منظار المعدة إلى العضو وعن طريق تمدد التضيق. في نهاية الفحص ، قد يظل يشعر بالدوار لبعض الوقت بسبب الدواء تم إعطاؤها لك وقد تشعر بألم خفيف في صدرك وبطنك لبضع ساعات.
ما هي المخاطر؟
يعد توسيع المريء إجراءً آمنًا في الأساس ، ولكن كما هو الحال مع الجميع
يمكن أن تؤدي الأعمال الطبية إلى حدوث مضاعفات. قد تصبح الذراع التي تم وضع الكانيولا فيها حمراء ومتورمة
والتي تختفي ، عادة بشكل عفوي ، في غضون أيام قليلة. تنشأ مخاطر أخرى من استخدام المهدئات في المرضى المسنين أو
مع أمراض القلب التنفسية الحادة. لذلك أجب بعناية عن الأسئلة التي نطرحها عليك بشأن الحساسية وأمراضها
الذي يعاني منه.
تتمثل أخطر مضاعفات العلاج بالمنظار لتضيقات القولون بالثقب والنزيف ،
تحدث في حوالي 1-2٪ من المرضى. كلاهما يمكن علاجهما بالعلاج الطبي أو التنظير. في بعض الحالات
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإغلاق الثقب وتنظيف تجويف البطن والصدر
مادة مسربة. إذا ظهرت مضاعفات ، سيتم إجراء الجراحة.
تم في البداية تجنب تمدد الضيق. المضاعفات المحتملة الأخرى هي الألم والحمى. إنه بالداخل
النوع ، من المضاعفات الحميدة التي تلتئم بسرعة مع إعطاء الأدوية. على الرغم من المضاعفات المذكورة أعلاه ، فإن
يعد توسع المريء أسهل الطرق وأكثرها أمانًا لحل تضيق المريء. بديل التمدد هو
الجراحة ، أكثر خطورة ومملة. في معظم الحالات يكون تمدد التضيق فعالا
أخير. في بعض المرضى ، بعد فترة طويلة أو أقل ، وفي أي حال من الأحوال غير متوقعة ، قد يتقلص السبيل المتوسع
مرة أخرى. في هذه الحالة ، سنقوم بتقييم ما إذا كان يجب إخضاعه لتمدد جديد أو لعلاج بديل.
كيف يتم إجراء تمدد المريء؟
قبل البدء في الإجراء ، يتم الكشف عن المعلمات الحيوية (معدل ضربات القلب ، تشبع
الأكسجين وضغط الدم).
قبل البدء في الفحص ، يُنصح بإبلاغ الطبيب إذا كان لديك أي حساسية أو إذا كنت تخضع للعلاج
إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو أي جهاز آخر قابل للزرع قد يتداخل معه
الأدوات الطبية الكهربائية.
إذا كان المريض يرتدي بدلة أسنان قابلة للإزالة ، فيجب الإبلاغ عن ذلك وإزالته من قبل
يبدأ.
سيتم إجراء تنظير المعدة تحت التخدير العميق بمساعدة التخدير وقبل ذلك
من التحقيق سيتم إدخال القنية في وريد في الذراع مما يسمح بإعطاء الدواء
مهدئ. سيزودك طبيب التخدير بمزيد من المعلومات حول هذا الأمر ويطلب موافقتك المحددة.
يوضع المريض على الجانب الأيسر في وضع مريح ، أ
ملحق يسمى بقطعة الفم لإبقاء فمك مفتوحًا ثم أثناء الفحص سيقدم لك الطبيب
المنظار عن طريق الفم والحلق حتى يضيق.
لإجراء التمدد ، يمكن استخدام قسطرة بالون مزودة بمقياس ضغط
(الضغط) أو موسعات البولي فينيل على شكل "شمعدان" ذي عيار متزايد يسمى موسعات Savary.
إذا تم استخدام قسطرة البالون ، يتم إدخالها بعد وضع سلك توجيه
داخل المنظار ، يتم إدخاله في القسم الضيق ، ثم يتم نفخ البالون حتى
الحصول على ضغط كاف لتوسيع التضيق.
تتم المناورة بأكملها تحت التحكم البصري بالمنظار و / أو التنظير الإشعاعي.
إذا تم استخدام موسعات Savary ، فدائمًا بعد وضع سلك توجيه في الجهاز
يتم إدخال الموسعات ذات العيار المتزايد بشكل تدريجي تحت التحكم الإشعاعي ، حتى يتم الحصول عليها
تمدد كاف للتضيق.
حيث أن الإجراء يتضمن استخدام الأشعة السينية التي يمكن أن تضر بالجنين ، كل النساء في سن
يجب أن تكون الخصوبة على يقين تام بأنها ليست حامل ؛ لهذا الغرض أ
إختبار الحمل. من الضروري الإبلاغ عما إذا كانت الرضاعة الطبيعية جارية.
تتم هذه المناورات بشكل منتظم تحت التخدير العميق بمساعدة طبيب التخدير
العيادات الخارجية أو الاستشفاء العادي أو المستشفى النهاري / الجراحة اليومية حسب الصورة السريرية.
سيزودك طبيب التخدير بمزيد من المعلومات حول هذا الأمر ويطلب موافقتك المحددة.
في نهاية الفحص يمكن الشعور بألم في الصدر والذي عادة ما يختفي مع استخدام
المسكنات.
لتحقيق تمدد فعال في تجويف المريء ، من الضروري في بعض الحالات تكرار الإجراء
لبضع جلسات.
المشاكل المحتملة بعد تمدد المريء
إذا تم إجراء الفحص تحت التخدير أو التهدئة أو التخدير العميق ، من أجل سلامتك ، في غضون 24
بعد ساعات من الفحص ، يجب عليه الامتناع عن قيادة المركبات والأنشطة المهنية / الرياضية التي تتضمن
عناية خاصة والتي قد تؤدي إلى مخاطر أو حوادث في حالة الدوخة وقلة الشهية
الانتباه أو التنسيق الحركي ؛ من المستحسن أيضًا تجنب اتخاذ قرارات مهمة.
استئناف التغذية عن طريق الفم يوفر زيادة تدريجية وتدريجية في تناسق الطعام
(راجع قواعد ما بعد التدخل وإرشادات الطبيب الذي أجرى التدخل).
يجب أن يتم الاتفاق على تناول الأدوية ذات التأثير النفساني أو المهدئ مع طبيبك.
بعد 24 ساعة ، لن تتمكن من أداء أي نوع من النشاط إلا إذا كنت تشعر جيدًا.