استئصال المرارة (استئصال المرارة) في تونس

حالات المغص الكبدي

المرارة ليست شديدة التهابية (مظهرها طبيعي تقريبًا) ويمكن إزالتها بسهولة خلال الإقامة في المستشفى ليوم واحد. يتم إدخال المريض إلى المستشفى في الصباح الباكر في قسم الجراحة الخارجية. كان قد سبق له أن رأى طبيب التخدير بالتشاور واستحم في اليوم السابق وصباح العملية (Hibiscrub). عادة ما تستغرق عملية استئصال المرارة أقل من ساعة عن طريق المنظار. يستخدم الجراح أربعة مبازل (4 ثقوب صغيرة). يتم استخدام مبزلان للمساعدة (الكاميرا وما يسمى بملقط التعريض الضوئي) ويعمل الجراح مع المبازل الأخرى. في بعض الأحيان ، في حالة وجود حجر كبير (> 2 سم) ، يتم تكبير إحدى الفتحات وتستخدم لاستخراج المرارة. في هذه الحالة ، قد يكون الألم في هذه الفتحة أكثر أهمية. في أغلب الأحيان ، يتم حقن مخدر موضعي في مواقع المبازل لتقليل الألم. في بعض الحالات يتم استخدام تقنية "الوصول الفردي". يقوم الجراح بعد ذلك فقط بعمل "ثقب صغير" في السرة حيث مرت جميع أدوات تنظير البطن. لا يمكن تحقيق هذه التقنية الجديدة في كل مرة. ناقش هذا مع جراحك قبل الإجراء. بمجرد استيقاظه ، يتم إعادة المريض إلى سريره في قسم الجراحة الخارجية. ثم تقدم له الممرضة القليل من الماء والمهدئات عن طريق الحقن التي تُترك في مكانها لمدة 2 إلى 3 ساعات. في منتصف النهار ، يجب أن يكون المريض قادرًا على تناول وجبة خفيفة. تهتم الممرضة بتحمل المريض للغذاء ، وشدة ألمه وقدرته على استعادة استقلالية مرضية (استئناف التبول والعبور ، والحركة في الغرفة ، وظهور الجروح ، وما إلى ذلك).في بداية فترة ما بعد الظهر ، يُزال التسريب وتؤخذ المسكنات (المسكنات) عن طريق الفم. ثم يتأكد فريق الرعاية الصحية وطبيب التخدير من عدم ظهور الألم مرة أخرى وأن راحة بطن المريض لا تزال صحيحة. يمكن النظر في خروج المريض. تحضر الممرضة الأوراق اللازمة (التوقف عن العمل ، الوصفة الطبية ، موعد الفحص الطبي لمدة شهر). لن يتم تحديد الخروج من المستشفى إلا بعد زيارة كل من الجراح وطبيب التخدير. في الممارسة العملية ، يغادر المريض الجناح بين الساعة 4 مساءً والساعة 6 مساءً ، برفقة أحد أفراد الأسرة. يجب أن تكون وجبة المساء خفيفة. عادة ما يكون حساء ومنتج ألبان. من النادر أن يكون لدى المريض شهية في مساء يوم العملية ، إلا أن وجبة الإفطار في صباح اليوم التالي يمكن أن تكون كبيرة جدًا (قهوة ، بقسماط). لا تتطلب الجروح أي رعاية بسبب طريقة إغلاقها. تجمع التقنية المستخدمة في خدمتنا بين الأوفرلوك داخل الأدمة (الخيط الداخلي) والغراء البيولوجي. يمكن للمريض الاستحمام في اليوم التالي للعملية. التوقف عن العمل 15 يوم عدا العمال حيث يكون 1 شهر.

حالات التهاب المرارة الشديد

سيتطلب التهاب المرارة واستئصال المرارة عدة أيام من الإقامة في المستشفى. من الناحية الفنية ، يكون الإجراء أكثر صعوبة بالنسبة للجراح. ومع ذلك ، يمكن إجراؤها عن طريق تنظير البطن ، ولكن تعد احتمالات التحول إلى الجراحة التقليدية (مع وجود ندبة تحت الضلع الأيمن) أكثر أهمية. هناك المزيد من فقدان الدم وغالبًا ما يتعين "غسل" منطقة المرارة لتفريغ انصباب السوائل (الدم ، الصفراء ، بو). بسبب الالتهاب والصعوبات الجراحية ، يقوم الجراح بوضع شفرة (أنبوب بلاستيكي) بالقرب من مكان استئصال المرارة. يُترك هذا الجهاز في مكانه لمدة يومين إلى ثلاثة أيام ثم يُسحب تدريجياً. من الناحية الطبية ، يتم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد لمدة 48 ساعة ، ثم يستمر العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة 5 أيام. يستمر الاستشفاء من 5 إلى 7 أيام. إذا تم إغلاق الجروح بدبابيس ، يمكن للممرضة أن تأتي إلى منزلك لإزالتها. هذه الإيماءة ، مثل تحريك واستئصال الشفرة متعددة الأنابيب ، غير مؤلمة. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء فحص دم للمتابعة للتأكد من عدم وجود مضاعفات. تكون الإجازة المرضية أطول في حالة الإصابة بالتهاب المرارة. إنه من أجل شهر واحد. غالبًا ما يطلب الجراح إجراء فحص بيولوجي عن طريق فحص الدم بعد شهر واحد من العملية. غالبًا ما تكون النتائج الجراحية لهذا التدخل بسيطة. في بعض الأحيان يتم تسريع العبور على شكل إسهال بسبب اختفاء الحويصلة ، مما يقلل من سعة تخزين الصفراء في الكبد. لبضعة أسابيع ، تتدفق العصارة الصفراوية باستمرار وتهيج القولون قليلاً. تتوسع القناة الصفراوية الشائعة تدريجيًا لتعويض عدم وجود المرارة في النهاية. يمكن أيضًا أن يكون لديك هضم أكثر صعوبة خلال هذه الفترة للأسباب نفسها. نادرًا ما تحدث مضاعفات أكثر خطورة بعد استئصال الحويصلة "البرد" ، أي في الجراحة المخطط لها من ناحية أخرى إذا تم إجراء العملية الجراحية للمريض في وقت متأخر ، بعد العديد من النوبات ، يكون التدخل أكثر صعوبة وينطوي على مخاطر أكبر ، وأهمها جرح القنوات الصفراوية.