كسر عظم الفخذ
تعريف كسر عظم الفخذ
يحدث الكسر في الشلل في عظم الفخذ بشكل عام أثناء الصدمة العنيفة ، حيث يكون عظم الفخذ عظم مقاوم. العلامات السريرية هي ألم شديد ، عدم قدرة المريض على تحريك طرفه السفلي ، تشوه (تقصير الفخذ وزيادة حجمه). يؤكد التصوير الشعاعي التشخيص السريري. دائمًا ما يكون العلاج عند البالغين جراحيًا.
الإجراءات الجراحية المختلفة
اعتمادًا على الموقع ومدى تعقيد الكسر ونوعه ، ستكون الطريقة العلاجية مختلفة. تتم جميع التدخلات أدناه في غرفة العمليات بغرفة تقويم العظام في ظل ظروف معقمة تمامًا. وقد استفاد المريض من تحضير الجلد المعتاد في الغرفة قبل نقلها إلى غرفة العمليات.
تخليق العظم بواسطة مسمار طويل مركزي النخاع
يتم تثبيت المريض على طاولة عمليات خاصة "طاولة تقويم العظام" والتي تسمح بمعالجة الطرف المكسور والحصول على تصغير جيد لتركيب العظام. بعد التحضير المعتاد للجلد في غرفة العمليات ، يتم وضع المجال المعقم ، من خلال عدة شقوق (الوجه الخارجي في أعلى الفخذ والوجه الخارجي في أسفل الفخذ) ، تحت المراقبة الإشعاعية ، يضع الجراح مادة تخليق العظم. الظفر الفخذي الطويل الذي ينزل أسفل الكسر ، وبرغي عنق الرحم ومسمار القفل ، في اتجاه مجرى الكسر وفي اتجاه مجرى النهر. يحظر حمل الأثقال بعد العملية الجراحية لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر ، وهي فترة تماسك العظام. يمكن رفع المريض إلى الكرسي في اليوم التالي لتجنب المضاعفات المتعلقة بالراحة في الفراش. في حالة مريض صغير ، يتم الحصول على المشي بدون دعم باستخدام زوج من العكازين بسرعة كبيرة.
تخليق العظم بواسطة الظفر المركزي
يتم تثبيت المريض على طاولة عمليات خاصة "طاولة تقويم العظام" والتي تسمح بمعالجة الطرف المكسور والحصول على تصغير جيد لتركيب العظام. بعد تحضير الجلد المعتاد في غرفة العمليات ، يتم وضع الستارة المعقمة. يتم عمل الشق في الجانب الخارجي من الفخذ ، لفترة كافية لتصور الكسر بالكامل ووضع مادة تركيب العظم. بمجرد الحصول على الحد من الكسر ، يتم وضع الصفيحة على عظم الفخذ وتثبيتها في مكانها بواسطة براغي وربما ربط يحظر الدعم بعد الجراحة لمدة ثلاثة أشهر ، وهو متوسط الوقت اللازم لتوحيد العظام. ويمكن رفع المريض إلى الكرسي في اليوم التالي لتجنب المضاعفات المتعلقة بالراحة في الفراش. مريض صغير يمشي بدون دعم باستخدام زوج من العصي الإنجليزية يتم الحصول عليه بسرعة كبيرة.
تخليق العظام بأظافر رجعية
يتم وضع المريض على طاولة العمليات. بعد التحضير المعتاد للجلد في غرفة العمليات ، يتم وضع المجال المعقم ، من خلال عدة شقوق (الركبة والوجه الخارجي والوجه الداخلي للفخذ في نهايتها البعيدة) ، تحت المراقبة الإشعاعية ، يضع الجراح مادة تخليق العظام. الظفر الرجعي الذي يرتفع فوق الكسر ، ومسامير القفل في اتجاه مجرى الكسر وفي اتجاه مجرى النهر.