إيثاق مفصل الكاحل
ما هو؟
إيثاق المفصل هو ما يسميه الأطباء العمليات التي يقومون فيها بتثبيت المفاصل بالمسامير أو المسامير أو الألواح. تندمج العظام معًا على مدار بضعة أسابيع؛ أنها تصلب. في حالة مفاصل الركبة والورك والكتف، يوصي جراحو العظام لدينا اليوم بالتصلب فقط في حالات استثنائية للغاية، لأنه يمكننا دائمًا تقديم حلول أفضل تحافظ على مزيد من الحركة عن طريق المفاصل الاصطناعية (المفاصل الاصطناعية). ومع ذلك، في حالة مفصل الكاحل والمفاصل السلامية المشطية، يعتبر إيثاق المفاصل طريقة مثبتة لتخفيف الألم الذي لا يطاق لدى المرضى واستعادة مرونة المفاصل واستقرارها.
متى يساعد إيثاق المفاصل؟
في حالة تلف المفاصل الشديد - على سبيل المثال بسبب هشاشة العظام أو تلف العظام السابق أو الأمراض الروماتيزمية - تصبح المفاصل غير مستقرة بشكل متزايد. احتكاك العظام بالعظام في كثير من الحالات يسبب ألمًا لا يطاق.
إذا كانت هناك حجج ملموسة ضد مفصل اصطناعي للكاحل العلوي أو إذا كان قد خرج بالفعل ، فإن إيثاق المفصل هو الخيار الأفضل لمساعدة المريض على عدم الشعور بالألم أو على الأقل لتحقيق انخفاض كبير في الألم.
تنقل أفضل على الرغم من التصلب
تيبس الكلمة يخيف العديد من المرضى في البداية: من ناحية يخافون من فقدان جزء من قدرتهم على الحركة ، ومن ناحية أخرى تبدو الكلمة نهائية وسلبية في آذانهم.
على عكس ما يشتبه به معظم المرضى مسبقًا ، فإن القيود المفروضة على الحركة ليست شديدة: حتى بعد تصلب الكاحل ، يمكن للمرضى المشي بشكل جيد وممارسة الرياضات المعتدلة.
في حالة تصلب الكاحلين الفرديين ، فإن القيود بالكاد تكون ملحوظة - الكاحلين المجاورين يسيطران.
عملية التقوية تقلل بشكل كبير من الألم الذي جعل المريض يعاني كثيرا. نتيجة لذلك ، يزداد نطاق الحركة بشكل كبير ويمكن للمرضى مرة أخرى العمل والمشاركة بنشاط في الحياة الاجتماعية - حتى في الوظائف التي ترهق أقدامهم.
قبل إيثاق المفصل ، شعر معظم المرضى أن أنشطتهم كانت محدودة بسبب الألم أكثر مما كانت عليه بعد ذلك بسبب ضعف الحركة بشكل طفيف.
عملية التقوية
عن طريق الفحوصات الدقيقة ، يتم تسجيل مدى تدمير المفصل ، والتشوهات المحتملة واستقرار الأربطة المحيطة في التحضير. في حالة إجراء عملية في الكاحل ، نقوم دائمًا بأخذ صور بالأشعة السينية للساق بأكملها في وضع الوقوف ، حتى نتمكن من تصور جميع محاور الساق بوضوح. بالنسبة لعمليات القدم ، نحتاج إلى أشعة سينية واقفة حتى نتمكن من تصور عظام القدم تحت الحمل.
قبل التخطيط لعملية إيثاق المفصل ، نأخذ دائمًا الكثير من الوقت لمناقشة الإجراء المقترح بالتفصيل مع المريض.
من أجل التحضير للعملية ، يحتاج أطباء التخدير لدينا عمومًا إلى تعداد الدم وربما مخطط كهربية القلب (تسجيل النشاط الكهربائي للقلب). يجب إيقاف الأدوية المضادة للتخثر مثل Marcumar في الوقت المناسب قبل العملية.يمكن لأطباء التخدير لدينا تقديم العديد من إجراءات التخدير ، لكنهم يوصون عمومًا بالتخدير العام الخفيف جنبًا إلى جنب مع كتلة العصب الموضعي لعمليات الكاحل. عادة ما يستمر إحصار العصب هذا من 12 إلى 20 ساعة ، لذلك تظل الليلة الأولى بعد العملية خالية من الألم تقريبًا.
في حالة إيثاق مفصل المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير ، يمكن استخدام مخدر موضعي بحت على مستوى القدم ، وهو ما يسميه الأطباء "كتلة القدم". ومع ذلك ، إذا رغب المرضى في ذلك ، يمكنهم أيضًا الاستفادة من التخدير العام الخفيف.
متى نجري الجراحة في العراء بأدنى حد من التدخل الجراحي؟
يمكن لجراحي العظام لدينا إجراء بعض مفاصل الكاحل بطريقة طفيفة التوغل ، أي بدون إحداث شقوق كبيرة. ومع ذلك ، فإن هذا غير ممكن في حالة سوء التموضع وآفات العظام الهامة ، وفي هذه الحالة من الضروري إجراء عملية مكشوفة لصالح تثبيت مستقر.
"إيثاق مفصل الكاحل هو عملية شاقة لأنها تتطلب معرفة دقيقة بالميكانيكا الحيوية لهذا المفصل المعقد ، خاصة إذا تأثر أسفل الكاحل أيضًا"
كم من الوقت سأبقى في العيادة؟
بعد إيثاق مفصل الكاحل ، يبقى المرضى عادةً في عيادتنا لمدة خمسة إلى سبعة أيام ، وبعد دمج المفصل المشطي السلامي ، من يومين إلى ثلاثة أيام. يمكننا عادة إزالة الصرف في اليوم التالي للعملية.
نتحقق من الجرح عن كثب ونغير الضمادة كل يومين على الأقل. يتلقى جميع المرضى علاجًا للألم مصممًا خصيصًا لظروفهم الفردية الموجودة مسبقًا. نوصي برفع الساق باستمرار لتعزيز الشفاء.
ماذا يحدث بعد العملية؟
نظرًا لأنه يجب الحفاظ على العظام في وضع مستقر تمامًا حتى يمكن أن تنمو معًا بسلام ، يتم وضع قالب بعد كل إيثاق مفصلي ، والذي يظل في مكانه لمدة ستة أسابيع تقريبًا. بعد ذلك ، يتم إعطاء حذاء خاص للمرضى الذين تم تثبيت كاحلهم.
بعد إجراء عملية المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير ، يجب أن يرتدي المصابون ما يسمى المشاية ، وهي جبيرة خاصة للمشي. يمكن لمرضى إيثاق المفصل ارتداء الأحذية العادية مرة أخرى بعد حوالي ثلاثة أشهر.
يتعايش معظم المرضى بشكل جيد في الحياة اليومية دون الحاجة إلى مساعدات إضافية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، نوصي بالأحذية ذات الوسائل المساعدة على التدحرج بعد تصلب الكاحل. قد يحتاج المرضى الذين تم تصلب مفصلهم المشطي السلامي إلى نعل داخلي ، وفي حالات نادرة ، حذاء خاص.
هل يمكنني ممارسة الرياضة مرة أخرى بدمج مشترك؟
حتى بعد عمليات التقوية ، يمكن ممارسة الأنشطة الرياضية: يمكن للمرضى المشي بشكل طبيعي ، ولكن أيضًا المشي لمسافات طويلة وركوب الدراجات والسباحة. فقط على التضاريس الوعرة قد يجدونها صعبة بعض الشيء في البداية.
ومع ذلك ، فإن رياضة الجري عادة ما تضع الكثير من الضغط على المفاصل ، ومع ذلك ، إذا كنت قد لعبت التنس بالفعل ، على سبيل المثال ، يمكنك استئنافه بعد العملية ، ولكن عليك تقليل مطالبك قليلاً.