رأب الطبلة
ما هو رأب الطبلة في جراحة الأذن؟
رأب الطبلة هو إجراء جراحي لإصلاح طبلة الأذن المثقوبة أو تلف الأذن. يتضمن ذلك إعادة بناء الجدار وعناصر صندوق السقف، أي السقف والعظام. اعتماداً على حجم الآفة وموقعها، يمكن إجراء العملية إما من خلال قناة الأذن الخارجية أو من خلال النهج الخلفي الأذني (ندبة صغيرة خلف الأذن). يمكن إزالة أنسجة الآفة باستخدام المجهر الجراحي، ويمكن وضع طعم لإصلاح السقف، ويمكن تثبيت العظيمات. يتم إجراء عملية رأب الطبلة في الحالات التي لم يحدث فيها الشفاء التلقائي.
ما هي أهداف الجراحة؟
أهداف جراحة رأب الطبلة هي:
إغلاق طبلة الأذن وإصلاح الإصابات
تحسين جودة السمع
يعاني من التهابات متكررة في الأذن
في حالة وجود ورم كوليستيرولي، قم بتكبير تجويف الأذن لتسهيل العملية والمراقبة بعد العملية الجراحية.
في معظم الحالات، تشفى طبلة الأذن دون أي آثار جانبية. ومع ذلك، فإن جراحة رأب الطبلة، مثل أي إجراء جراحي، يمكن أن تسبب مضاعفات مثل النزيف أو الدوخة أو الطنين أو الخسارة القابلة للعكس.
ما هي مؤشرات رأب الطبلة؟
في الحالات التالية، يوصى بإجراء عملية رأب الطبلة:
ثقب طبلة الأذن على المدى الطويل
الالتهابات المتكررة (التهابات الأذن)
صمم جزئي والتهاب مزمن في الأذن
فقدان السمع الذي لا يمكن علاجه و/أو فقدان السمع
تدهور عظيمات الأذن الوسطى
الورم الكوليسترولي
تعمل عملية رأب الطبلة على إغلاق طبلة الأذن، وعلاج الآفات، وتحسين السمع، وتقليل خطر الإصابة بالعدوى، كما تسمح في معظم الأحيان بالسباحة الطبيعية بدون غطاء واقي. اعتمادًا على حجم الآفة وموقعها، يمكن إجراؤها إما من خلال قناة الأذن الخارجية أو من خلال النهج الخلفي الأذني (ندبة صغيرة خلف الأذن). يتم استخدام المجهر الجراحي لاستخراج الأنسجة المصابة، ووضع طعم لإصلاح طبلة الأذن وربما إصلاح العظيمات (عن طريق الطعم الذاتي أو الأطراف الاصطناعية). تعتبر عملية رأب الطبلة إجراءً للبالغين والأطفال، وتبدأ العملية للأطفال في سن السابعة.
كيف يتم تشخيص ثقب طبلة الأذن؟
يتيح الفحص السريري للأذن، الذي يتم إجراؤه باستخدام منظار الأذن، تشخيص ثقب طبلة الأذن. في أغلب الأحيان، يحدث ثقب طبلة الأذن بسبب عدوى أو صدمة واحدة (أو أكثر) في الأذن. من بين الأعراض ألم الأذن وفقدان السمع والرنين والدوخة وإفرازات الأذن والغثيان والقيء. يمكن التفكير في إجراء رأب الطبلة إذا لم يتم حل الانثقاب تلقائيًا خلال بضعة أسابيع. رأب الطبلة هو إجراء جراحي لإصلاح طبلة الأذن المثقوبة أو تلف الأذن.
كيف تتم الجراحة؟
رأب الطبلة هو إجراء جراحي لإصلاح طبلة الأذن المثقوبة أو تلف الأذن. خطوات إجراء عملية رأب الطبلة هي كما يلي:
تتم العملية تحت التخدير العام.
اعتمادًا على حجم الآفة وموقعها، يقوم الجراح بإجراء شق صغير في قناة الأذن الخارجية أو في قناة الأذن الخارجية. الأخدود خلف الأذن (الطريق الخلفي).
يأخذ الجراح أنسجة من المريض (الغضروف أو اللفافة الصدغية أو سمحاق الغضروف) لإجراء عملية التطعيم.
إصلاح طبلة الأذن: يقوم الجراح بتنظيف حواف الثقب، ووضع الطعوم لإغلاق الثقب، وإذا ضروري، ويصلح العظيمات.
يقوم الجراح بإغلاق الشق بالغرز.
بعد العملية يتم مراقبة المريض للتأكد من أن عملية الشفاء تتقدم بشكل صحيح.
ما هي مدة التدخل؟
تتراوح مدة الإجراء من ثلاثين دقيقة إلى ساعتين، حسب شدة الآفة.
ما هي العواقب الجراحية؟
الألم: يمكن وصف مسكنات الألم لتخفيف الألم.
الضمادة: يتم وضع ضمادة على الأذن التي أجريت لها العملية لبضعة أيام.
الفتيل: يتم وضع الفتيل في قناة الأذن الخارجية لمنع النزيف وتعزيز الشفاء.
الراحة: يوصى بالراحة لبضعة أيام بعد العملية.
التوقف عن العمل: يُنصح عمومًا بالتوقف عن العمل لمدة تتراوح من 3 أسابيع إلى شهر واحد.
الأنشطة: يوصى بتجنب الأنشطة البدنية الشاقة والسفر الجوي والسباحة لبضعة أسابيع بعد العملية.
النظافة: من الضروري الحفاظ على نظافة الأذن بشكل جيد وعدم الاستحمام خلال الأيام القليلة بعد العملية.
المتابعة الطبية: يتم جدولة زيارات المتابعة لمراقبة الشفاء والتأكد من أن كل شيء يسير على ما يرام.
ماهي المزايا ؟
رأب الطبلة هو إجراء جراحي له العديد من المزايا:
في 80 إلى 90% من الحالات، يتم إغلاق الثقوب الموجودة في طبلة الأذن.
تحسين القدرة على السمع.
الوقاية من التهابات الأذن. تجنب المضاعفات المحتملة لإفرازات الأذن المزمنة. تجنب مضاعفات الورم الكوليسترولي، مثل التهاب السحايا وشلل الوجه وخراجات الدماغ والصمم الكامل.
يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي، والذي يتجنب التخدير العام ويسمح بالتعافي بشكل أسرع من الحياة اليومية.
تتم عملية زراعة غضروف الفراشة في طبلة الأذن عند الأطفال بطريقة سهلة مما يقلل وقت الجراحة ويقلل من الوقت عواقب مؤلمة للطفل.
ما هي المخاطر؟
رأب الطبلة هو إجراء جراحي يحمل مخاطر، مثل أي إجراء. المخاطر والاحتياطات التي يجب اتخاذها أثناء عملية رأب الطبلة هي كما يلي:
خطر الفشل في إغلاق طبلة الأذن المثقوبة أو إغلاقها جزئيًا.
خطر عدم شفاء السمع أو تدهور السمع
خطر الإصابة بالدوخة العابرة بسبب تلف الأذن الداخلية.
خطر النزيف.
خطر الإصابة بطنين الأذن.
خطر فقدان السمع القابل للعلاج أو الذي لا يمكن علاجه.
خطر الإصابة بالعدوى.
خطر الألم.
خطر الالتهاب.
خطر حدوث رد فعل تحسسي تجاه التخدير أو الزراعة.
خطر ثقب غشاء الطبلة.
خطر تراجع الغشاء الطبلي.
خطر نخر الكسب غير المشروع.
خطر سقوط الكسب غير المشروع.
خطر حدوث رد فعل التهابي في الأذن الوسطى.
خطر الإصابة بشلل الوجه.
خطر الإصابة بالتهاب السحايا.
خطر الإصابة بخراج الدماغ.
خطر الإصابة بالصمم الكامل.
ومع ذلك، فإن الإجراء المعروف باسم رأب الطبلة يسمح في 80 إلى 90٪ من الحالات بإغلاق ثقب طبلة الأذن وتجنب المضاعفات المحتملة للإفرازات المزمنة من الأذن.
كيف يتم التعافي وإلى متى يستمر؟
يختلف وقت التعافي بعد جراحة رأب الطبلة اعتمادًا على مدى تعقيد الإجراء ومدى سرعة شفاء المريض، ويجب مراعاة ما يلي للتعافي:
الألم: بعد العملية قد يحدث بعض الألم ولكنه عادةً ما يكون معتدلاً ويمكن تخفيفه بالمسكنات الدوائية.
بعد العملية قد تحدث دوخة، ولكنها عادة ما تكون عابرة وتختفي بسرعة.
لبضعة أيام، يتم وضع ضمادة على الأذن التي تم إجراء العملية عليها.
الفتيل: يتم وضع الفتيل في قناة الأذن الخارجية للمساعدة في الشفاء ومنع النزيف.
التوقف عن العمل: بشكل عام، يُسمح بالتوقف عن العمل لمدة ثلاثة أسابيع إلى شهر واحد.
الأنشطة: يوصى بتجنب الأنشطة البدنية الشاقة والسفر الجوي والسباحة لبضعة أسابيع بعد العملية.
المتابعة الطبية: يتم جدولة زيارات المتابعة لمراقبة الشفاء والتأكد من أن كل شيء يسير على ما يرام.بعد جراحة رأب الطبلة، عادة ما يكون التعافي سريعًا ويمكن للمرضى العودة إلى الأنشطة اليومية الطبيعية بعد بضعة أسابيع. ومع ذلك، لتجنب المضاعفات وتعزيز الشفاء السريع، من الضروري اتباع تعليمات الطبيب.