انتباذ الكلى - هجرة الكلى
ما هو انتباذ الكلى؟
انتباذ الكلى هو تشوه بولي غير شائع حيث لا تقع الكلية بشكل صحيح في الحفرة القطنية. ومن الممكن أن تكون هذه الحالة انخفاض الحوض أو الحرقفي. يكون انتباذ الكلى عمومًا نتيجة لفشل الهجرة الصعودية للكلية من أصلها في الحوض الصغير. يعد الصعود العلوي (الصدري) للكلى حالة نادرة. قد تشمل مضاعفات انتباذ الكلى ما يلي:
العوائق: عوائق تقاطع مجرى البول والارتجاع المثاني الحالبي، مما قد يؤدي إلى التهاب المسالك البولية الالتهابات، أكثر شيوعًا في حالات الحوض خارج الرحم.
خلل التنسج الكلوي: يمكن ربط خلل التنسج الكلوي، وهو تشوهات في بنية الكلى إلى انتباذ الكلى.
التشوهات الخلقية للحالب: انتباذ كلوي متقاطع، وهو نوع نادر من انتباذ الكلى، غالبًا ما يرتبط بالتشوهات الخلقية في الحالب، والتي قد تشمل قيلة الإحليل (حشوة تشبه الحقيبة مملوءة بأنسجة عابرة تتواصل مع تقاطع مجرى البول).
ما هي أعراض انتباذ الكلى لدى البالغين؟
قد تختلف أعراض انتباذ الكلى لدى البالغين اعتمادًا على وضع الكلى والمضاعفات المرتبطة بها. فيما يلي بعض الأعراض المحتملة:
آلام البطن المتكررة: أحد الأعراض الأكثر شيوعًا لدى البالغين المصابين بانتباذ الكلى هو الأعراض المتكررة وجع بطن.
العلامات البولية: المرضى الذين يعانون من انتباذ الكلى قد تظهر عليهم أيضًا علامات بولية مثل بيلة دموية (وجود الدم في البول) والتهابات المسالك البولية.
كتلة البطن: يمكن أحيانًا اكتشاف كتلة في البطن أثناء الفحص البدني.
كيفية تشخيص انتباذ الكلى عند الأطفال؟
يعتمد تشخيص انتباذ الكلى عند الأطفال بشكل أساسي على الفحوصات السريرية والشعاعية. يجب اتباع الخطوات التالية لتشخيص انتباذ الكلى عند الأطفال:
الفحص السريري: يمكن أن تظهر علامات مثل الارتجاع المثاني الحالبي، أو التحصي، أو انسداد الوصل الحويضي الحالبي. يتم الكشف عنها عن طريق الفحص السريري.
التصوير الشعاعي للحجرة الكلوية الفارغة: يمكن اكتشاف انتباذ الكلى عن طريق التصوير الشعاعي للحجرة الكلوية الفارغة، خصوصًا إذا كانت الكلى في وضع الحوض أو الحرقفي.
الموجات فوق الصوتية: لتشخيص انتباذ الكلى لدى الأطفال، تعد الموجات فوق الصوتية اختبارًا تشخيصيًا غير جراحي يمكن أن يوفر معلومات حول موضع الكلية وحجمها وبنيتها.
التصوير الومضي: يمكن استخدام التصوير الومضي 99mTc-DTPA و99mTc-DMSA لتقييم وظائف الكلى واكتشاف انتباذ الكلى، خاصة إذا كان مرتبطًا بسوء دوران القطب السفلي أو الانصهار.
التصوير المقطعي المحوسب (CT): يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص الانتباذ الكلوي، خصوصًا إذا كان مرتبطًا بسوء استدارة أو اندماج القطبين السفليين.
ما هي المضاعفات المحتملة للانتباذ الكلوي؟
تشمل المضاعفات المحتملة للانتباذ الكلوي ما يلي:
آلام البطن المتكررة: أحد أكثر مضاعفات انتباذ الكلى شيوعًا هو آلام البطن المستمرة .
التهابات المسالك البولية المتكررة: يمكن أن يؤدي الوضع غير الطبيعي للكلى إلى التهابات متكررة في المسالك البولية. المسالك البولية.
العوائق البولية: قد تكون العوائق البولية مرتبطة بانتباذ الكلى، خاصة إذا كانت الكلى في وضع الحوض أو الحرقفي.
الارتجاع المثاني الحالبي: أحد المضاعفات المحتملة لانتباذ الكلى، خاصة في حالات انتباذ الكلى المتقاطع ، هو الارتجاع المثاني الحالبي.
هل هناك خيارات علاجية غير جراحية لهجرة الكلى؟
لا توجد طريقة غير جراحية لعلاج هجرة الكلى. يتطلب التشوه التشريحي الذي يسمى انتباذ الكلى إجراء عملية جراحية لتصحيح وضع الكلى ومنع أي مضاعفات محتملة. يحدد موضع الكلية ووجود المضاعفات والاحتياجات الفريدة للمريض خيارات العلاج. إذا كان انتباذ الكلى بدون أعراض ولا يشكل خطر حدوث مضاعفات، فقد يوصى بالمراقبة المنتظمة في بعض الحالات.
هل يمكن أن يسبب انتباذ الكلى مشاكل في الخصوبة؟
على الرغم من أن العلاقة عادة ما تكون ضعيفة والعديد من حالات انتباذ الكلى تكون بدون أعراض، إلا أن انتباذ الكلى يمكن أن يسبب مشاكل في الخصوبة. قد تكون مشاكل الخصوبة هذه ناجمة عن المضاعفات المحتملة لانتباذ الكلى، مثل انسداد المسالك البولية والتهابات المسالك البولية المتكررة.
ما هي عوامل الخطر المرتبطة؟
تشمل عوامل الخطر المرتبطة بالانتباذ الكلوي ما يلي:
الموضع الحوضي أو الحرقفي المتكرر: يزداد خطر حدوث مضاعفات المسالك البولية عندما يكون انتباذ الكلى أقل الحوض أو الحرقفي.
تشوهات المسالك البولية المرتبطة: قد يرتبط انتباذ الكلى بتشوهات المسالك البولية مثل الارتجاع المثاني الحالبي، والتي يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات.
التشوهات التناسلية المرتبطة: يمكن أيضًا ربط انتباذ الكلى بتشوهات الأعضاء التناسلية، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات.
كيفية منع المضاعفات؟
من الضروري تشخيص الحالة مبكرًا وتنفيذ الإدارة المناسبة لمنع المضاعفات المرتبطة بالانتباذ الكلوي. ويمكن أخذ التدابير الوقائية التالية بعين الاعتبار:
الكشف المبكر: يمكن إجراء التشخيص المبكر لانتباذ الكلى قبل ظهور المضاعفات.
المراقبة المنتظمة: يمكن أن تساعد المراقبة المنتظمة لوظائف الكلى وموضعها في اكتشاف المضاعفات مبكرًا و تقديم المساعدة المناسبة.
علاج المضاعفات: يمكن تجنب المضاعفات طويلة المدى عن طريق علاج المضاعفات المرتبطة بالكلى خارج الرحم، مثل التهابات المسالك البولية المتكررة وانسداد المسالك البولية.
ما هو إجراء التصحيح الجراحي؟
يعتمد التصحيح الجراحي للانتباذ الكلوي على وضع الكلية والمضاعفات المرتبطة بها. فيما يلي نظرة عامة على الخيارات الجراحية المتاحة لعلاج انتباذ الكلى:
انتباذ الكلية: إذا تعرضت الكلية خارج الرحم لأضرار بالغة أو إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات ، قد يكون من الضروري إجراء انتباذ الكلية (الانتباذ الجراحي للكلية) في حالات معينة.
تثبيت الكلية: الإجراء الجراحي المعروف باسم تثبيت الكلية يتضمن تثبيت الكلية في وضعها الطبيعي باستخدام الغرز أو التقنيات الجراحية الأخرى.
تثبيت الحالب: تثبيت الحالب هو إجراء جراحي يتضمن تثبيت الحالب في وضعه التشريحي الطبيعي باستخدام الغرز أو تقنيات أخرى.
إعادة زرع الحالب: إجراء جراحي يسمى إعادة زرع الحالب يتضمن إعادة زرع الحالب في المثانة لتصحيح الارتجاع المثاني الحالبي.
ما هو التشخيص بعد التصحيح الجراحي؟
خاصة إذا تم تشخيص الانتباذ الكلوي مبكرًا وعلاجه بشكل صحيح، فإن التشخيص بعد الجراحة يكون جيدًا بشكل عام. ومع ذلك، قد يختلف التشخيص اعتمادًا على موضع الكلية والمضاعفات المرتبطة بها والمتطلبات المحددة للمريض. في معظم الحالات، يؤدي التصحيح الجراحي لانتباذ الكلى إلى تحسين نوعية حياة المريض ويمنع المضاعفات المحتملة.