جراحة صمام القلب
التعريف
جراحة صمام القلب هي إجراء لعلاج مرض صمام القلب. يشمل مرض صمام القلب واحدًا على الأقل من صمامات القلب الأربعة التي لا تعمل بشكل صحيح. تسمح صمامات القلب للدم بالتدفق في الاتجاه الصحيح عبر قلبك.
الصمامات الأربعة هي الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرف والصمام الرئوي والصمام الأبهري. يحتوي كل صمام على قلاب - تسمى وريقات للصمامات التاجية وثلاثي الشرفات وأغطية الصمامات الأبهرية والصمامات الرئوية. تفتح هذه المصاريع وتغلق مرة واحدة مع كل نبضة قلب. الصمامات التي لا تفتح أو تغلق بشكل صحيح تعطل تدفق الدم من قلبك إلى جسمك.
في الجراحة الصمام القلب ، يصلح الجراح صمامات القلب المصابة أو يستبدلها. يمكن استخدام العديد من الأساليب الجراحية لإصلاح أو استبدال صمامات القلب ، بما في ذلك جراحة القلب المفتوح أو جراحة القلب طفيفة التوغل.
يعتمد علاجك على عدة عوامل ، بما في ذلك عمرك وحالتك الطبية وحالة صمام القلب المصاب وشدة حالتك.
لماذا يتم ذلك؟
هناك نوعان أساسيان من تشوهات صمامات القلب: تضيق الصمام (تضيق) والتسرب في الصمام الذي يسمح للدم بالتدفق العكسي (قلس). قد تحتاج إلى جراحة صمام القلب إذا كان لديك أي من هذه التشوهات وتؤثر على قدرة قلبك على ضخ الدم.
سيقوم طبيبك بتقييمك لتحديد العلاج الأنسب لحالتك. إذا لم يكن لديك أي علامات أو أعراض ، أو إذا كانت حالتك خفيفة ، فقد يقترح طبيبك المراقبة بمرور الوقت. في هذه الحالة ، يمكن أن تساعد التغييرات الصحية في نمط الحياة والأدوية في إدارة الأعراض.
في النهاية ، قد يحتاج صمامك إلى الإصلاح أو الاستبدال. في بعض الحالات ، سيوصي الأطباء بإصلاح أو استبدال صمامات القلب حتى لو لم تكن لديك أعراض. إذا كنت بحاجة إلى جراحة قلب لحالة أخرى ، فقد يقوم الأطباء بإصلاح أو استبدال صمام القلب المصاب في نفس الوقت.
سيناقش طبيبك معك ما إذا كان إصلاح أو استبدال صمامات القلب أكثر ملاءمة لحالتك. غالبًا ما يوصي الأطباء بإصلاح صمامات القلب عندما يكون ذلك ممكنًا ، لأن ذلك يحافظ على صمام القلب وقد يحافظ على وظائف القلب. لكن في بعض الأحيان يكون استبدال الصمام ضروريًا وهو الخيار الأفضل.يمكن للأطباء أيضًا تقييم ما إذا كنت مرشحًا لإجراء جراحة القلب طفيفة التوغل. سيناقش طبيبك فوائد ومخاطر كل إجراء.
المخاطر
تشمل المخاطر المحتملة لجراحة صمام القلب ما يلي:
نزيف.
نوبة قلبية.
عدوى.
يؤثر عطل الصمام على الصمامات المستبدلة.
عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
السكتة الدماغية.
موت.
ماذا تتوقع أثناء الجراحة
سيتم إعطاؤك أدوية التخدير لجعلك في حالة من النعاس أثناء العملية. سيتم توصيلك بجهاز تحويل مسار القلب والرئة ، والذي يسمح للدم بالتدفق عبر جسمك أثناء العملية.
يمكن إجراء جراحة صمام القلب باستخدام جراحة القلب المفتوح القياسية ، والتي تتضمن قطع صدرك من خلال عظم الصدر. تتضمن جراحة القلب طفيفة التوغل شقوقًا أصغر من تلك المستخدمة في جراحة القلب المفتوح.
جراحة القلب طفيفة التوغل تشمل الجراحة التي يتم إجراؤها باستخدام أدوات طويلة يتم إدخالها من خلال شق صغير أو أكثر في الصدر (جراحة تنظير الصدر) ، أو الجراحة التي يتم إجراؤها من خلال شق صغير في الصدر ، أو الجراحة التي يجريها الجراح باستخدام روبوت (روبوت- جراحة القلب المساعدة).
جراحة القلب طفيفة التوغل قد تنطوي على إقامة أقصر في المستشفى ، وشفاء أسرع ، وألم أقل من جراحة القلب المفتوح. يجب إجراء جراحة القلب طفيفة التوغل بشكل مثالي في المراكز الطبية مع فرق طبية من ذوي الخبرة في تنفيذ هذه الأنواع من الإجراءات.
إصلاح صمام القلب
غالبًا ما يوصي طبيبك بإصلاح صمامات القلب عندما يكون ذلك ممكنًا ، لأن ذلك يحافظ على صمام قلبك وقد يحافظ على وظائف القلب. قد تشمل جراحة إصلاح صمام القلب ما يلي:
سد ثقوب في الصمام.
إعادة توصيل أغطية الصمامات (الوريقات أو الشرفات).
إزالة أنسجة الصمام الزائدة بحيث يمكن إغلاق الوريقات أو الشرفات بإحكام.
استبدال الحبال التي تدعم الصمام لإصلاح الدعم الهيكلي.
صمامات الفصل التي اندمجت.
شد أو تقوية الحلقة حول الصمام (الحلقة).
يتم تنفيذ بعض إجراءات إصلاح صمام القلب باستخدام أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) ومشابك أو سدادات أو أجهزة أخرى ، وتسمح التطورات المنتظمة في التكنولوجيا بإجراء إجراءات جديدة.
يمكن للأطباء علاج الصمام ذي الفتحة الضيقة بإجراء قسطرة يسمى صمام البالون. يقوم الطبيب بإدخال قسطرة بها بالون في نهايتها في شريان في ذراعك أو فخذك ويوجهها إلى الصمام المصاب.
يتم نفخ البالون مما يوسع فتحة صمام القلب. يقوم الأطباء بعد ذلك بتفريغ البالون من الهواء وإزالة القسطرة والبالون.
استبدال صمام القلب
إذا تعذر إصلاح صمام القلب ولم يكن الإجراء القائم على القسطرة ممكنًا ، فقد يلزم استبدال الصمام. لاستبدال صمام القلب ، يزيل طبيبك صمام القلب ويستبدله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من أنسجة قلب بقرة أو خنزير أو بشري (صمام نسيج بيولوجي).
غالبًا ما تحتاج الصمامات البيولوجية إلى الاستبدال ، لأنها تتدهور بمرور الوقت. إذا كان لديك صمام ميكانيكي ، فستحتاج إلى تناول مسيلات الدم لبقية حياتك لمنع تجلط الدم. سيناقش الأطباء معك مخاطر وفوائد كل نوع من أنواع الصمامات.
يمكن استخدام إجراء قسطرة طفيفة التوغل لاستبدال بعض صمامات القلب. على سبيل المثال ، يمكن إجراء عملية قسطرة لإدخال صمام بديل في صمام بديل بيولوجي في القلب لم يعد يعمل بشكل صحيح.
النتائج
بعد جراحة صمام القلب ، قد تتمكن من استئناف أنشطتك اليومية ، مثل العمل والقيادة والتمارين الرياضية. سيناقش طبيبك معك متى يمكنك استئناف أنشطتك. ستحتاج عادةً إلى تناول بعض الأدوية.
سوف تحتاج إلى حضور مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك. قد تخضع لعدة اختبارات لتقييم حالتك ومراقبتها.
قد يخبرك طبيبك بكيفية إجراء تغييرات على نمط حياتك الصحي - بما في ذلك النشاط البدني ، وتناول الطعام الصحي ، وإدارة التوتر ، ومنع التدخين - للحفاظ على عمل قلبك بشكل جيد.
قد يوصيك طبيبك بالمشاركة في إعادة تأهيل القلب - وهو برنامج تعليمي وممارسة تم تصميمه لمساعدتك على التعافي بعد جراحة القلب وتحسين صحتك العامة وصحة القلب والأوعية الدموية.