علاج سرطان المستقيم

|      مجموع المؤكد 1.141.135     |     إجمالي الوفيات 29.189|     الحالات الحرجة 29|     إجمالي تحليلات 4.893.455|     إجمالي الجرعات الملقحة 14.913.093|     حالات جديدة 1.894|     وفيات جديدة 36|     تحليلات جديدة 11.953|    ***     لمزيد من المعلومات هنا     ***

سرطان المستقيم

titre

ما هو سرطان المستقيم؟

علاج سرطان المستقيم في تونسالمستقيم هو الجزء السفلي من القولون الذي يربط الأمعاء الغليظة بالشرج. تتمثل الوظيفة الرئيسية للمستقيم في تخزين البراز المتشكل لغرض الإخلاء. مثل القولون ، الطبقات الثلاث لجدار المستقيم هي:
الغشاء المخاطي : تبطن هذه الطبقة من جدار المستقيم السطح الداخلي. تتكون البطانة من غدد تفرز المخاط لتسهيل مرور البراز.
Muscularis propria : تتكون هذه الطبقة الوسطى من جدار المستقيم من عضلات تساعد المستقيم في الحفاظ على شكله والتقلص بطريقة متناسقة لطرد البراز.
Mesorectum : يحيط هذا النسيج الدهني بالمستقيم.
بالإضافة إلى هذه الطبقات الثلاث ، تعد العقد الليمفاوية المحيطة (وتسمى أيضًا العقد الليمفاوية الإقليمية) مكونًا مهمًا آخر في المستقيم. الغدد الليمفاوية هي جزء من جهاز المناعة وتساعد في مراقبة المواد الضارة (بما في ذلك الفيروسات والبكتيريا) التي يمكن أن تهدد الجسم. تحيط الغدد الليمفاوية بجميع أعضاء الجسم ، بما في ذلك المستقيم.مثل سرطان القولون ، يعتمد تشخيص سرطان المستقيم وعلاجه على مدى عمق غزو السرطان لجدار المستقيم والعقد الليمفاوية المحيطة (مرحلته أو مداه). ومع ذلك ، على الرغم من أن المستقيم جزء من القولون ، فإن موقع المستقيم في الحوض يفرض تحديات إضافية في العلاج مقارنة بسرطان القولون.

أسباب وعوامل خطر الإصابة بسرطان المستقيم

عادة ما يتطور سرطان المستقيم على مدى عدة سنوات ، ويتطور أولاً كنمو سرطاني يسمى الورم الحميدة. تمتلك بعض السلائل القدرة على التحول إلى سرطان والبدء في النمو ودخول جدار المستقيم. السبب الحقيقي لسرطان المستقيم غير واضح. ومع ذلك ، فإن عوامل الخطر للإصابة بسرطان المستقيم هي كما يلي:
 تقدم العمر.
 التدخين.
 التاريخ العائلي للإصابة بسرطان القولون أو المستقيم.
 نظام غذائي عالي الدهون و / أو نظام غذائي من أصل حيواني بشكل أساسي.
 التاريخ الشخصي أو العائلي للأورام الحميدة أو سرطان القولون والمستقيم.
 مرض التهاب الأمعاء.
يعتبر تاريخ العائلة عاملاً في تحديد خطر الإصابة بسرطان المستقيم. إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى أحد الأقارب من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخ) ، فيجب أن يبدأ تنظير القولون والمستقيم قبل 10 سنوات من عمر الوالد للتشخيص أو عند 50 عامًا ، أيهما يحدث أولاً. . غالبًا ما يتم التغاضي عن عامل الخطر ، ولكن ربما يكون العامل الأكثر أهمية ، هو عدم وجود فحص لسرطان المستقيم. يعد الفحص الروتيني لسرطان القولون والمستقيم أفضل طريقة للوقاية من سرطان المستقيم. قد تلعب الوراثة دورًا لأن متلازمة لينش ، وهو مرض وراثي يُعرف أيضًا باسم سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي أو HNPCC ، يزيد من خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان المستقيم. على الرغم من أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) مرتبطة أكثر بسرطان الشرج وسرطان الخلايا الحرشفية حول الشرج والقناة الشرجية ، تظهر بعض الدراسات أنها قد تكون مرتبطة أيضًا بسرطان المستقيم. نظرًا لأن بعض سرطانات المستقيم قد تترافق مع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، فمن المحتمل أن التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري قد يقلل من خطر الإصابة ببعض أنواع سرطان المستقيم.

أعراض وعلامات سرطان المستقيم

يمكن أن يسبب سرطان المستقيم العديد من الأعراض والعلامات التي تجعل الشخص يرى الطبيب. ومع ذلك ، يمكن أن يكون سرطان المستقيم موجودًا أيضًا دون أي أعراض ، مما يؤكد أهمية الفحص الصحي الروتيني. الأعراض والعلامات التي يجب الانتباه لها هي:
 النزيف (أكثر الأعراض شيوعًا ؛ يظهر في حوالي 80٪ من المصابين بسرطان المستقيم).
 تعتبر رؤية الدم ممزوجًا بالبراز علامة على التماس العناية الطبية الفورية. على الرغم من أن العديد من الأشخاص ينزفون من البواسير ، إلا أنه لا يزال يتعين تحذير الطبيب إذا كان لديهم نزيف في المستقيم.
 تغير في عادات الأمعاء (زيادة الغازات أو كميات كبيرة من الغازات ، براز أصغر ، إسهال).
 يمكن أن يؤدي نزيف المستقيم المطول (ربما بكميات صغيرة غير مرئية في البراز) إلى فقر الدم ، مما يسبب التعب وضيق التنفس والدوخة أو تسارع ضربات القلب.
 انسداد الأمعاء.
 يمكن أن تصبح الكتلة الشرجية كبيرة جدًا بحيث تمنع المرور الطبيعي للبراز. يمكن أن يؤدي هذا الانسداد إلى الشعور بإمساك شديد أو ألم عند التبرز. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث آلام في البطن أو عدم الراحة أو تقلصات بسبب الانسداد.
 قد يبدو حجم البراز ضيقًا بحيث يمكن تمريره حول كتلة المستقيم. لذلك ، يمكن أن يكون البراز الرقيق أو الضيق علامة أخرى على انسداد سرطان المستقيم.
 قد يشعر الشخص المصاب بسرطان المستقيم أنه لا يمكن إخراج البراز تمامًا بعد حركة الأمعاء.
 فقدان الوزن: يمكن أن يؤدي السرطان إلى فقدان الوزن. يتطلب فقدان الوزن غير المبرر (بدون نظام غذائي أو برنامج تمارين جديد) تقييمًا طبيًا.
لاحظ أن البواسير في بعض الأحيان (الأوردة المنتفخة في منطقة الشرج) يمكن أن تحاكي الألم وعدم الراحة والنزيف الملحوظ في سرطانات الشرج والمستقيم. يجب أن يخضع الأشخاص الذين يعانون من الأعراض المذكورة أعلاه لفحص منطقة الشرج للتأكد من التشخيص الدقيق لديهم.

ما أنواع الجراحة التي تعالج سرطان المستقيم؟

يعتبر الاستئصال الجراحي للورم و / أو استئصال المستقيم حجر الزاوية في العلاج العلاجي لسرطان المستقيم الموضعي. بالإضافة إلى إزالة ورم المستقيم ، فإن إزالة الدهون والغدد الليمفاوية في منطقة ورم المستقيم ضرورية أيضًا لتقليل مخاطر ترك الخلايا السرطانية.
ومع ذلك ، قد تكون جراحة المستقيم صعبة لأن المستقيم موجود في الحوض وقريب من العضلة العاصرة الشرجية (العضلة التي تتحكم في القدرة على حبس البراز في المستقيم). مع غزو الأورام بشكل أعمق وعندما تتورط الغدد الليمفاوية ، عادة ما يتم تضمين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في العلاج لزيادة فرص إزالة أو قتل جميع الخلايا السرطانية المجهرية.
يمكن إجراء أربعة أنواع من العمليات الجراحية ، اعتمادًا على مكان الورم بالنسبة إلى فتحة الشرج.
استئصال عبر الشرج : إذا كان الورم صغيرًا ، ويقع بالقرب من فتحة الشرج ويقتصر فقط على الغشاء المخاطي (الطبقة الداخلية) ، فقد يكون من الممكن إجراء استئصال عبر الشرج ، حيث يتم سحب الورم من خلال فتحة الشرج. لا تتم إزالة الغدد الليمفاوية بهذا الإجراء. لا يوجد شق في الجلد.
جراحة المستقيم : تتضمن هذه الجراحة التشريح الدقيق للورم من الأنسجة السليمة. يتم إجراء جراحة الشرج والمستقيم بشكل رئيسي في أوروبا.
استئصال أمامي منخفض : عندما يكون السرطان في الجزء العلوي من المستقيم ، يتم إجراء استئصال أمامي منخفض. تتطلب هذه الجراحة شقًا في البطن وعادة ما يتم إزالة العقد الليمفاوية جنبًا إلى جنب مع جزء المستقيم الذي يحتوي على الورم. يمكن ضم طرفي القولون والمستقيم المتبقيين ويمكن استئناف عمل الأمعاء الطبيعي بعد الجراحة.
استئصال البطن والعجان : إذا كان الورم يقع بالقرب من فتحة الشرج (عادة أقل من 5 سم) ، فقد يكون من الضروري إجراء استئصال بطني عجاني وإزالة العضلة العاصرة الشرجية. يتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية (استئصال العقد اللمفية) أثناء هذا الإجراء. مع الاستئصال البطني العجاني ، فغر القولون ضروري. فغر القولون هو فتحة في القولون في الجزء الأمامي من البطن ، حيث يتم تمرير البراز في كيس.

متابعة سرطان المستقيم

نظرًا لوجود خطر تكرار الإصابة بسرطان المستقيم بعد العلاج ، فإن رعاية المتابعة الروتينية ضرورية. تتكون رعاية المتابعة عادةً من زيارات منتظمة إلى مكتب الطبيب لإجراء الفحوصات البدنية واختبارات الدم ودراسات التصوير. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بإجراء تنظير القولون بعد عام واحد من تشخيص سرطان المستقيم. إذا كانت نتائج تنظير القولون طبيعية ، يمكن تكرار الإجراء كل ثلاث سنوات.

هل من الممكن منع سرطان المستقيم؟

يعد فحص القولون والمستقيم المناسب الذي يؤدي إلى اكتشاف وإزالة النمو السرطاني هو الطريقة الوحيدة للوقاية من هذا المرض. تشمل اختبارات سرطان المستقيم فحص الدم الخفي والتنظير الداخلي. إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى أحد الأقارب من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخ) ، فيجب أن يبدأ تنظير القولون والمستقيم قبل 10 سنوات من عمر الوالد للتشخيص أو عند 50 عامًا ، أيهما يحدث أولاً.