إصلاح الاتصال القلبي بين الأذينين في تونس

قبل الولادة

نظرًا لخصائص الدورة الدموية في الجنين (انظر الدورة الدموية للجنين) ، من الناحية الفسيولوجية ، هناك اتصال واسع بين الأذينين الأيمن والأيسر: الثقبة البيضوية. من خلال هذا الاتصال ، يتم توجيه الدم المؤكسج القادم من المشيمة عبر الوريد السري بشكل تفضيلي إلى دماغ الجنين عبر الأذين الأيسر والبطين الأيسر والشريان الأورطي الصاعد. هذا الإمداد الكبير بالدم ضروري أيضًا لتطوير الهياكل المذكورة أعلاه. في حالة عدم وجوده ، سيكون عليهم فقط نقل الحد الأدنى من تدفق الدم من الرئتين ، أي 7 ٪ فقط من النتاج القلبي للجنين.

بعد الولادة

عادة ، يتم إغلاق هذين الاتصالين. استمرار الاتصال بين الأذنين أمر غير طبيعي وينتج عن:
إما عدم إغلاق الثقبة البيضاوية ، والتي تسمى الثقبة البيضوية القابلة للاختراق (PFO أو PFO - الثقبة البيضوية الواضحة - في الأنجلو سكسونية) ؛ إنه ليس "تشوهًا قلبيًا" بالمعنى الدقيق للكلمة ولكن استمرار التركيب الفسيولوجي للجنين.
إما وجود عيب حقيقي (عيب في الدستور) في الحاجز بين الأذنين ، يسمى "الاتصال بين الأذنين".
في كلتا الحالتين ، يسمح هذا الاتصال غير الطبيعي بمرور الدم من دائرة الضغط العالي (الأذين الأيسر) إلى دائرة الضغط المنخفض (الأذين الأيمن). الدم المؤكسج ، الذي كان مخصصًا للدورة العامة الجهازية ، يجد نفسه مرة أخرى في الدورة الدموية الرئوية ، مما يتسبب في زيادة حمولة الأخير وتضخم الأوعية الدموية في الرئة.

علاج جلدي

زرع جهاز من نوع المظلة (Amplatz) بالقسطرة. تم استخدام هذه التقنية لأول مرة في عام 1976 ، وقد تم استخدامها على نطاق واسع منذ عام 1992. وهي تتكون من إدخال طرف صناعي منسحب أفقيًا في وريد في الساق ثم توجيهه إلى القلب. وصل إلى مستوى الاتصال ، وهو منتشر على جانبي الحفرة مثل "يويو".

العلاج الجراحي

الإغلاق بالخياطة المباشرة ، أو باستخدام طرف اصطناعي أثناء جراحة القلب ، القلب المفتوح ، أول تدخل من هذا النوع حدث في عام 1952. العلاج الجراحي يمارس حاليًا لموانع العلاج الجلدي:
غير الفوهة الثانية نوع الاتصال بين الأذينية.
في الاتصالات من نوع ostium secundum ، الذي لا يسمح قياس البنوك فيه بربط الطرف الاصطناعي.
الرضع والأطفال الصغار لأن قطر القسطرة المستخدمة لا يسمح بإدخالها في الأوعية.
العلاج الجراحي لـ CIA و CIV هو جراحة القلب المفتوح. يتم إغلاق القلب وفتحه ، ويتم إغلاق الثقب بمادة اصطناعية مثل الداكرون أو قطعة من التامور (الكيس السميك الذي يحيط بالقلب). المضاعفات ضئيلة ومدة الإقامة في المستشفى حوالي ثلاثة أيام.

المضاعفات

المضاعفات هي تلك المرتبطة بأي جراحة قلب مفتوح. بالنسبة إلى عيوب الحاجز البطيني ، هناك أيضًا خطر منخفض للإصابة بحصار القلب بسبب تلف نظام التوصيل في القلب (خطر بنسبة 1 ٪). لذلك قد تحتاج إلى إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب.

المضاعفات

يمكن إغلاق العديد من اضطرابات طيف التوحد بدون جراحة. يتم ذلك عن طريق إدخال جهاز انسداد في معمل القسطرة. لا يتطلب هذا الإجراء شق جراحي ولا يترك ندبات. غالبًا ما يكون هذا الإجراء ليوم واحد ، على الرغم من أن طفلك قد يحتاج أحيانًا إلى قضاء الليل في المستشفى. يعتمد استخدام هذا الجهاز على حجم طفلك وحجم الثقب وموقعه.