علاج سرطان البنكرياس في تونس

أعراض سرطان البنكرياس

غالبًا لا تظهر علامات وأعراض سرطان البنكرياس حتى يتقدم المرض. قد تشمل:
ألم في البطن يمتد إلى الظهر.
فقدان الشهية أو فقدان الوزن اللاإرادي.
اصفرار بشرتك وبياض عينيك (اليرقان).
بول داكن اللون.
حكة في الجلد.
تشخيص جديد لمرض السكري أو مرض السكري الحالي الذي يصبح من الصعب السيطرة عليه.
جلطات الدم.
متعب.

متى ترى الطبيب

راجع طبيبك إذا واجهت أي أعراض غير مبررة تقلقك. يمكن أن تسبب العديد من الحالات الأخرى هذه الأعراض ، لذلك يمكن لطبيبك التحقق من هذه الحالات بالإضافة إلى سرطان البنكرياس.

أسباب الإصابة بسرطان البنكرياس

من غير المعروف ما الذي يسبب سرطان البنكرياس. حدد الأطباء بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان ، بما في ذلك التدخين وبعض الطفرات الجينية الموروثة.

فهم البنكرياس الخاص بك

يبلغ طول البنكرياس حوالي ست بوصات ويبدو وكأنه كمثرى ملقاة على جانبه. يفرز (يفرز) الهرمونات ، بما في ذلك الأنسولين ، لمساعدة جسمك على معالجة السكر في الأطعمة التي تتناولها. وتنتج عصارات هضمية تساعد جسمك على هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية.

كيف يتكون سرطان البنكرياس

يحدث سرطان البنكرياس عندما تُجري خلايا البنكرياس تغييرات (طفرات) في حمضها النووي. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. تخبر هذه الطفرات الخلايا أن تنمو خارج نطاق السيطرة وتستمر في العيش بعد موت الخلايا الطبيعية. يمكن لهذه الخلايا التي تتراكم أن تشكل ورمًا. عندما تُترك دون علاج ، يمكن أن تنتشر خلايا سرطان البنكرياس إلى الأعضاء والأوعية الدموية القريبة وإلى أجزاء بعيدة من الجسم.
تبدأ معظم سرطانات البنكرياس في الخلايا التي تبطن قنوات البنكرياس. يسمى هذا النوع من السرطان بالسرطان الغدي للبنكرياس أو سرطان البنكرياس الخارجي. أقل شيوعًا ، يمكن أن يتكون السرطان في الخلايا المنتجة للهرمونات أو خلايا الغدد الصم العصبية في البنكرياس. تسمى هذه الأنواع من السرطان أورام الغدد الصم العصبية في البنكرياس ، أو أورام الخلايا الجزيرية ، أو سرطان الغدد الصماء في البنكرياس.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس ما يلي:
التدخين.
داء السكري.
التهاب مزمن في البنكرياس (التهاب البنكرياس).
تاريخ عائلي من المتلازمات الجينية التي قد تزيد من خطر الإصابة بالسرطان ، بما في ذلك طفرة في جين BRCA2 ، ومتلازمة لينش ، ومتلازمة الورم الميلانيني الخبيث الخبيث العائلي (FAMMM).
تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البنكرياس.
السمنة.
تقدم العمر ، حيث يتم تشخيص معظم الأشخاص بعد سن 65.
أظهرت دراسة كبيرة أن الجمع بين التدخين ومرض السكري طويل الأمد والنظام الغذائي السيئ يزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس بما يتجاوز خطر أي من هذه العوامل وحدها.

المضاعفات

مع تقدم سرطان البنكرياس ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل:
فقدان الوزن . هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الوزن لدى المصابين بسرطان البنكرياس. يمكن أن يحدث فقدان الوزن عندما يستهلك السرطان الطاقة من الجسم. قد يؤدي الغثيان والقيء بسبب علاجات السرطان أو ضغط الورم على معدتك إلى صعوبة تناول الطعام. أو قد يواجه جسمك صعوبة في معالجة العناصر الغذائية من الطعام لأن البنكرياس لا ينتج ما يكفي من العصارات الهضمية.
اليرقان . يمكن أن يتسبب سرطان البنكرياس الذي يسد القناة الصفراوية في الكبد في الإصابة باليرقان. تشمل العلامات اصفرار الجلد والعينين ، والبول داكن اللون ، والبراز شاحب اللون. عادة ما يحدث اليرقان دون ألم في البطن.
الألم . يمكن أن يضغط الورم المتنامي على أعصاب البطن ، مما يسبب ألمًا يمكن أن يصبح شديدًا. يمكن أن تساعدك مسكنات الألم على الشعور براحة أكبر. يمكن أن تساعد العلاجات ، مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، في إبطاء نمو الورم وتخفيف الألم.
في الحالات الشديدة ، قد يوصي طبيبك بإجراء لحقن الكحول في الأعصاب التي تتحكم في ألم البطن (إحصار الضفيرة البطنية). يمنع هذا الإجراء الأعصاب من إرسال إشارات الألم إلى عقلك.
انسداد الأمعاء . يمكن لسرطان البنكرياس الذي ينمو أو يضغط على الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) أن يمنع تدفق الطعام المهضوم من المعدة إلى الأمعاء.
قد يوصي طبيبك بوضع أنبوب (دعامة) في أمعائك الدقيقة لإبقائها مفتوحة. في بعض الحالات ، قد يكون من المفيد إجراء عملية جراحية لوضع أنبوب تغذية مؤقت أو ربط معدتك بنقطة سفلية في أمعائك لا يسدها السرطان.

الوقاية

يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان البنكرياس إذا كنت:
توقف عن التدخين . إذا كنت تدخن ، فحاول الإقلاع عن التدخين. تحدث إلى طبيبك حول الاستراتيجيات التي تساعدك على الإقلاع عن التدخين ، بما في ذلك مجموعات الدعم والأدوية والعلاج ببدائل النيكوتين. إذا كنت لا تدخن ، فلا تبدأ.
حافظ على وزن صحي . إذا كان وزنك صحيًا ، اعمل على الحفاظ عليه. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص وزنك ، فاستهدف فقدان الوزن بشكل بطيء وثابت - من 1 إلى 2 رطل (0.5 إلى 1 كيلوغرام) في الأسبوع. اجمع بين التمارين اليومية والنظام الغذائي الغني بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة مع أجزاء أصغر لمساعدتك على إنقاص الوزن.
اختر نظامًا غذائيًا صحيًا . يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات الملونة والحبوب الكاملة في تقليل خطر الإصابة بالسرطان.
ضع في اعتبارك زيارة مستشار جيني إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البنكرياس. يمكنه مراجعة التاريخ الصحي لعائلتك معك وتحديد ما إذا كنت قد تستفيد من الاختبارات الجينية لفهم مخاطر الإصابة بسرطان البنكرياس أو أنواع السرطان الأخرى.

ما هي العلاجات المتوفرة؟

في 10-20٪ من الحالات يمكن استئصال الورم بالجراحة لعلاج المرض. هذه عملية معقدة ، غالبًا ما يستكملها العلاج الكيميائي بعد 4 إلى 8 أسابيع.
يشكل الاستئصال الجراحي لجزء الورم من البنكرياس أساس العلاج العلاجي لسرطانات البنكرياس. هذا ممكن فقط إذا ظل الورم موضعيًا في البنكرياس دون احتشاد الخلايا السرطانية في الأعضاء الأخرى ، المسؤولة عن تكوين الأورام الوليدة التي تسمى النقائل.
المواقع الأكثر شيوعًا لانبثاث البنكرياس هي الكبد والرئتين. يعد بحثهم جزءًا من التقييم السابق للجراحة لسرطان البنكرياس الذي يتم إجراؤه بواسطة ماسح الحوض الصدري والبطن والذي يمكن إضافته إذا لزم الأمر إلى فحص PET (حقن السكر المسمى بمقتفي إشعاعي والذي سيرتبط بخلايا الورم المنقسمة) .
يمكن أن يكون الغزو الموضعي حول البنكرياس للأعضاء أو الأوعية المجاورة قابلاً للاستئصال بالورم من خلال تدخل جراحي أكثر تعقيدًا مع إعادة بناء الأوعية الدموية الوريدية (غزو الوريد المساريقي العلوي أو الوريد البابي أو الوريد الطحال) أو تشكيل موانع للاستئصال الجراحي الذي لا يتم تحديده في بعض الأحيان إلا أثناء العملية مما يدفع الجراح إلى التخلي عن استئصال البنكرياس لصالح إجراءات جراحية أخرى تهدف إلى علاج الأعراض: ورم.
يستخدم العلاج الكيميائي أدوية السرطان التي تعمل في جميع أنحاء الجسم على جميع الخلايا السرطانية ، بما في ذلك تلك التي لا يمكن رؤيتها عن طريق الاختبارات. قد يتطلب وضع غرفة قابلة للزرع. يتم تقديم GEMCITABINE الآن بشكل روتيني بعد الاستئصال العلاجي لسرطان البنكرياس. لقد ثبت أنه فعال في الحد من مخاطر التكرار. مدة هذا العلاج 6 أشهر. يتم تقديم هذا المنتج أيضًا في حالة وجود ورم غير قابل للاستئصال. يمكن أيضًا استخدام أدوية العلاج الكيميائي الأخرى.
إذا كان الورم لا يمكن إجراؤه ، فإن العلاج الكيميائي ، جنبًا إلى جنب في بعض الحالات مع العلاج الإشعاعي ، يمكن أن يساعد في إبطاء تطور المرض ، وتخفيف الأعراض (لا سيما تقليل الألم) وتحسين نوعية الحياة.
يمكن للورم أن يمنع تدفق الصفراء إلى الأمعاء مما يسبب الحكة واليرقان. في هذه الحالة ، من الضروري تصريف الصفراء عن طريق وضع دعامة بالمنظار أو عن طريق إجراء جراحة المجازة.
يتضمن الإجراء إزالة جزء من المعدة والمرارة وجزء من القنوات الصفراوية ورأس البنكرياس والاثني عشر بالكامل.

المتابعة

تعتمد المتابعة على وقت تشخيص إصابتك بالسرطان والعلاج الذي تلقيته. يتم تحديد الجدول الزمني والمدة مع طبيبك بالتعاون مع الفريق المتخصص الذي أجرى العلاج. تعتمد المراقبة طويلة المدى بعد استئصال البنكرياس لسرطان البنكرياس على الفحوصات المنتظمة ، وغالبًا ما ترتبط بالفحص السريري واختبار الدم لـ ACE و CA 19-9 والفحص الإشعاعي للبطن (الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي) والرئتين. يتم وضع المراقبة الغذائية في مكانها في أقرب وقت ممكن.
سيخبرك طبيبك أيضًا بالعلامات التي يجب أن تدفعك للحصول على رعاية طبية عاجلة: الحكة واليرقان على وجه الخصوص.
من الممكن حدوث تكرار للسرطان ، أو نقائل موضعية داخل البطن أو بعيدة ، حتى بعد 10 سنوات بعد الجراحة الأولية ونادرًا ما تبرر إعادة الجراحة. يعتمد علاجها على العلاج الكيميائي ، وربما يقترن بالعلاج الإشعاعي.
يقوم الأطباء المختلفون المشاركون في المراقبة بإطلاع بعضهم البعض. في بعض الحالات ، قد يُعرض عليك المساعدة من فرق الرعاية التلطيفية المتخصصة.