جراحة المسالك البولية بالمنظار في تونس

التدخل

يمكن إجراء شق قناة مجرى البول بالمنظار بشفرة "باردة" أعمى (استئصال الإحليل في الأذن) أو تحت الرؤية (استئصال الإحليل في ساش).
تستغرق الجراحة عادة بضع دقائق ويمكن إجراؤها تحت التخدير العام والتخدير الموضعي. في بعض الأحيان قد يكون التخدير البسيط للمريض كافيًا أيضًا.

التعافي

تُترك قسطرة المثانة في مكانها بعد الجراحة. في حالة عدم وجود مضاعفات ، تكون مدة الاستشفاء من يوم إلى يومين.
قد يحدث نزيف مؤقت بين القسطرة وصماخ مجرى البول في فترة ما بعد الجراحة مباشرة.

النتائج

بعد إزالة القسطرة ، هناك اختفاء لأعراض الانسداد مع تحسن في إفراغ المعلمات. في تضيق مجرى البول الأمامي (القضيب والصلبة) ، تكون النتائج الإيجابية طويلة المدى لاستئصال الإحليل الداخلي (30٪) أقل بكثير من تلك الخاصة بجراحة تقويم الإحليل المفتوحة (90٪).
في تضيق الإحليل الخلفي (غشائي وبروستاتي) يعطي استئصال الإحليل الداخلي نتائج أفضل من مجرى الإحليل الأمامي ولكنه لا يزال أدنى من الجراحة المفتوحة.

المزايا

أقل توغلاً من الجراحة المفتوحة (رأب الإحليل).
العلاج الوحيد الممكن في بعض الحالات حيث يمكن أن يضعف تقويم الإحليل الانتصاب أو سلس البول.
لا توجد رسوم عالية.
معدل مضاعفات منخفض.

السلبيات

معدل نجاح منخفض على المدى الطويل.
عدم إجراء الفحص النسيجي.
يمكن أن يؤدي تدخل جدار الإحليل بعد الجراحة التنظيرية إلى تحويل آفة مجرى البول القصيرة والبسيطة إلى آفة أطول وأكثر تعقيدًا تتطلب إصلاحًا جراحيًا أكثر تعقيدًا مما كان عليه قبل العلاج بالمنظار: وهذا يمثل العيب الرئيسي في استئصال الإحليل الداخلي.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي انثقاب جدار الإحليل (الممر الخاطئ) إلى تكوين ناسور مجرى البول وخراجات حول الإحليل.

بعد الجراحة

علاج مطهر للبول حتى اليوم الثالث بعد إزالة قسطرة المثانة.
في المرضى الذين يعانون من ندبة مجرى البول يحتمل أن يكونوا معرضين لخطر تطور التصلب الليفي مع تكرار التضيق ، يوصى بتجنب أي تأثير مؤلم على المنطقة التناسلية والعجان في الأشهر التالية للتدخل: تجنب استخدام الدراجات والدراجات النارية والجرارات والخيول ؛ تجنب الجلوس لفترات طويلة ، خاصة على المقاعد الصلبة ؛ تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي والتي يمكن أن تسبب صدمة للمنطقة المصابة ؛ احترم القواعد الغذائية (تجنب النبيذ الأبيض والنبيذ الفوار والبيرة والأطعمة الحارة).
خلال الأشهر التي تلي بضع الإحليل ، يجب على المريض إجراء فحوصات دورية لتقييم صلاحية إخراج البول وإفراغ المثانة: قياس تدفق البول والموجات فوق الصوتية للمثانة.
إذا كان هناك ، على أساس هذه الاختبارات ، شك حول تكرار تضيق مجرى البول ، فقد يقرر طبيب المسالك البولية تعميق التحقيق مع تنظير الإحليل والاحليل الرجعي وإفراغه.