جراحة استئصال الفص الرئوي في تونس
ما هو استئصال الفص الرئوي؟
تتم إزالة فص الرئة في إجراء جراحي يُعرف باسم استئصال الفص الرئوي. إزالة ورم الرئة هو الإجراء الأكثر شيوعا. يستمر العلاج من 1.5 إلى 6 ساعات. بعد الجراحة، سيكون من الضروري استعادة القدرة التنفسية عن طريق أداء تمارين العلاج الطبيعي ومواصلة النشاط البدني المنتظم. يجب على المدخنين الإقلاع عن التدخين بشكل كامل. الهدف من استئصال الفص الرئوي هو إزالة فص من الرئة، والذي يمكن أن يكون أحد الفصوص الثلاثة الموجودة على اليمين أو أحد الفصين الموجودين على اليسار.
بما أن الرئة لا تتجدد، سيتم استخدام آليات تكميلية لملء الفص الذي تمت إزالته. يتضمن ذلك توسعًا أكبر لحمة الرئة المتبقية، وارتفاعًا طفيفًا في قبة الحجاب الحاجز وانحرافًا طفيفًا للأعضاء الوسطى نحو الجانب الذي يتم تشغيله. بالإضافة إلى استئصال الفص، تتم أيضًا إزالة جميع العقد الليمفاوية التي تستنزف الرئة في الجانب الذي أجريت فيه العملية. تتيح عملية تسمى استئصال الفص الرئوي إزالة السرطان الموضعي أو الورم الحميد أو حتى آفات محددة ذات أصل معدي. استئصال الفص الرئوي هو إجراء غير شائع اليوم. أنها تنطوي على الإزالة الكاملة للرئة حيث يوجد الورم. ويمكن أيضًا أن يكون مقطعًا كاملاً لإحدى الرئتين.
كيف تتم الجراحة؟
إزالة ورم الرئة هو الإجراء الأكثر شيوعا. يستمر العلاج من 1.5 إلى 6 ساعات. بعد الجراحة، سيكون من الضروري استعادة القدرة التنفسية عن طريق أداء تمارين العلاج الطبيعي ومواصلة النشاط البدني المنتظم. يجب على المدخنين الإقلاع عن التدخين بشكل كامل.
ما هي المؤشرات؟
ترتبط مؤشرات استئصال الفص الرئوي بشكل أساسي باستئصال ورم الرئة ومنطقة الرئة القريبة من الورم. يتطلب علاج فص الرئة المدمر، أو المصاب بالجراثيم النادرة، أو ظهور ورم غير محدد، استئصال الفص الرئوي. أخيرًا، يمكن استخدام هذه التقنية لإزالة النقائل أو العقيدات الرئوية ذات المنشأ غير المحدد.
ما هي الأنواع؟
يتم إجراء عمليات استئصال فص الرئة في البداية بطريقتين رئيسيتين: بضع الصدر، المعروف أيضًا باسم الجراحة المفتوحة، وتنظير الصدر. يُطلق على الإجراء الجراحي المفتوح الذي يتضمن فتح الصدر وإزالة فص الرئة المصاب بالورم اسم بضع الصدر. في المقابل، فإن إزالة فص الرئة بالمنظار هي طريقة أقل تدخلاً وتستخدم تقنيات طفيفة التوغل.
هناك نوعان أساسيان من استئصال الفص الرئوي: استئصال الفص البسيط واستئصال الفصين. يزيل استئصال الفص البسيط فصًا واحدًا من الرئة، بينما يزيل استئصال الفص فصين من الرئة. يمكن إجراء عملية استئصال bilobectomy لأسباب طبية، مثل وجود ورمين في نفس الرئة، أو لأسباب فنية، مثل صعوبة الوصول بسهولة إلى الورم باستخدام تقنية التنظير الصدري.
ماهي المزايا؟
يؤدي الورم أو الفص إلى تدمير الرئة.
بعد التدخل، تحسنت وظيفة الجهاز التنفسي.
تقليل خطر الإصابة بالسرطان أو تكرار الإصابة بالورم.
ما هي العيوب؟
إجراء جراحي جراحي يتضمن غالبًا فتح الصدر.
خطر الإصابة بالتهابات الرئة والنزيف والألم لفترة طويلة بعد الجراحة.
العلاج الطبيعي للجهاز التنفسي والتغذية قبل العملية للتخلص من إفرازات الشعب الهوائية.
بعد العملية، من الضروري الإقامة في العيادة والحصول على فترة نقاهة.
ما هي المضاعفات المحتملة بعد ذلك؟
يمكن أن تكون مشاكل الرئة مثل الالتهاب الرئوي، والإفرازات المحتجزة، والتهابات الرئة، والألم المستمر من المضاعفات المحتملة بعد استئصال الفص الرئوي. قد تحدث أيضًا مشاكل في ضربات القلب ومضاعفات قلبية أخرى، مثل النزيف والتهابات الجروح وألم في الصدر ومشاكل في التنفس وجلطات الدم وردود الفعل التحسسية للتخدير.
كم من الوقت يستغرق التعافي بعد الجراحة؟
يمكن أن يختلف التعافي بعد استئصال الفص الرئوي اعتمادًا على العديد من العوامل، بما في ذلك الصحة العامة للمريض، والتقنية الجراحية المستخدمة، ووجود مضاعفات ما بعد الجراحة. يمكن للمرضى عادةً أن يتوقعوا البقاء في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا بعد الجراحة. تعتبر فترة التعافي ضرورية بعد العلاج في المستشفى للسماح للجسم بالشفاء والوقوف على قدميه مرة أخرى. لعدة أسابيع بعد الجراحة، قد يعاني المرضى من الألم والتعب وصعوبة التنفس.
للمساعدة في إزالة إفرازات الشعب الهوائية وتحسين وظائف الرئة، يوصى غالبًا بالعلاج الطبيعي للصدر. ولتقوية العضلات وتحسين وظيفة الجهاز التنفسي، قد يتم تشجيع المرضى على العودة إلى النشاط البدني المنتظم. يمكن للمرضى عادة أن يتوقعوا العودة إلى وظائف الرئة الطبيعية في غضون ثلاثة أشهر بعد الجراحة.
هل هناك أي بدائل لهذه الجراحة؟
نعم، توجد بدائل لاستئصال الفص الرئوي. بالنسبة للمرضى المصابين بسرطان الرئة، تعتبر عملية استئصال الفص الصدري بديلاً لاستئصال الفص الصدري. البديل الآخر هو استئصال الفص مع استئصال ومفاغرة القصبات الهوائية. المرضى الذين يمكن أن يستفيدوا من طرق أقل تدخلاً قد يجدون بدائل جراحية.
ما هي معايير التأهل لإجراء عملية استئصال الفص الرئوي؟
تشمل الشروط التي تكون مؤهلة لإجراء استئصال الفص الرئوي بشكل عام ما يلي:
تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، مثل سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان الرئة الغدي أو ورم الغدد الصم العصبية.
لا توجد نقائل منتشرة على نطاق واسع.
وظيفة الرئة جيدة والتسامح مع استئصال الرئة
عدم وجود موانع كبيرة للجراحة، مثل مشاكل خطيرة في الرئة أو القلب.
القدرة على الخضوع للتحضير قبل الجراحة، بما في ذلك الإقلاع عن التدخين والعلاج الطبيعي للصدر والدعم الغذائي.
ما هي نسبة النجاح؟
هناك عدة عوامل تؤثر على معدل نجاح استئصال الفص الرئوي، بما في ذلك مرحلة السرطان، والصحة العامة للمريض، ووجود مضاعفات ما بعد الجراحة. وتشير البيانات المتاحة إلى أن ما يقرب من 70٪ من مرضى استئصال الفص يعيشون على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. ومع ذلك، يعتمد التشخيص بعد استئصال الفص على عدة عوامل، بما في ذلك خصائص السرطان، ووجود النقائل، والاستجابة للعلاج بعد العملية الجراحية. يمكن أن تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة لاستئصال الفص الرئوي تسرب الهواء لفترات طويلة، والالتهاب الرئوي، وعدم انتظام ضربات القلب، مع معدل مضاعفات إجمالي يقدر بين 5 و10٪.
ما هي الاختلافات بين استئصال الفص الرئوي المفتوح واستئصال الفص الرئوي بمساعدة الفيديو (VATS)؟
للوصول إلى الرئة وإزالة الفص المصاب، يتطلب إجراء جراحي يسمى استئصال الفص الرئوي المفتوح، أو بضع الصدر، شقًا كبيرًا في الصدر. من ناحية أخرى، تعد عملية استئصال الفص الرئوي بمساعدة الفيديو (VATS) طريقة أقل توغلًا تستخدم كاميرا وشقوقًا صغيرة لفحص واستخراج فص الرئة. تشمل فوائد ضريبة القيمة المضافة التعافي بشكل أسرع وتقليل آلام ما بعد الجراحة وتقليل خطر حدوث مضاعفات مقارنة ببضع الصدر. وفقا للدراسات، فإن استئصال الفص الصدري بالمنظار هو وسيلة آمنة تؤدي إلى مضاعفات أقل وشفاء أسرع.
هل هناك أي آثار جانبية طويلة المدى؟
قد تشمل الآثار الجانبية طويلة المدى لاستئصال الفص الرئوي مشاكل في الرئة مثل الالتهاب الرئوي، والإفرازات المحتجزة، ومضاعفات القلب مثل اضطرابات الإيقاع. ومع ذلك، فإن استئصال الفص لا يسبب الإعاقة. يمكن للأشخاص الذين لديهم وظيفة رئة طبيعية استعادتها في وقت مبكر يصل إلى ثلاثة أشهر بعد استئصال الفص، بشرط أن يقوموا بإجراء العلاج الطبيعي للصدر بشكل مناسب.
كم يعيش الشخص بعد استئصال الفص الرئوي؟
يعتمد العمر بعد استئصال الفص الرئوي على عوامل كثيرة، مثل الصحة العامة للمريض، وطبيعة المرض، ومرحلة السرطان، ووجود النقائل، والاستجابة للعلاج بعد العملية الجراحية. لا توجد إجابة محددة لهذا السؤال. ومع ذلك، تشير البيانات المتاحة إلى أن ما يقرب من 70٪ من مرضى استئصال الفص يعيشون على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.
ما هو الفرق بين استئصال الفص الرئوي واستئصال الرئة؟
هناك إجراءان جراحيان يتضمنان إزالة أنسجة الرئة هما استئصال الفص الرئوي واستئصال الرئة، لكن مدى الاستئصال يختلف.
يُطلق على الاستئصال الجراحي لفص الرئة اسم استئصال الفص الرئوي. يتم علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، مثل سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان الرئة الغدي أو ورم الغدد الصم العصبية، في أغلب الأحيان باستخدام هذا الإجراء، ويمكن إجراؤه إما من خلال جراحة مفتوحة تسمى بضع الصدر أو عن طريق جراحة بمساعدة الفيديو تسمى تنظير الصدر.
يُطلق على الإزالة الكاملة لإحدى الرئتين عن طريق الجراحة اسم استئصال الرئة. يتم علاج أنواع معينة من الأمراض التي لا يمكن علاجها بالاستئصال، مثل الأورام الكبيرة أو الالتهابات الخطيرة، بهذا الإجراء، وإذا كانت وظائف القلب والجهاز التنفسي للمريض طبيعية، فيمكن إجراء عملية استئصال الرئة دون آثار ملحوظة على حياته اليومية.