تنظير الكوع في تونس
تعريف
تنظير المفصل هو إجراء يستخدمه جراحو العظام لفحص وتشخيص وإصلاح مشاكل المفاصل. تأتي كلمة تنظير المفصل من كلمتين يونانيتين ، "أرترون" (مشترك) و ςκω π ειν "سكوبين" (للنظر). مصطلح تنظير المفصل يعني حرفيا "النظر داخل المفصل". أثناء تنظير مفصل الكوع ، يُدخل الجراح كاميرا صغيرة ، تسمى منظار المفصل ، في مفصل الكوع. تعرض الكاميرا الصور وتسجيلها على شاشة التلفزيون ، ويستخدم الجراح هذه الصور لتوجيه الأدوات الجراحية المصغرة.
نظرًا لحقيقة أن أدوات تنظير المفصل رفيعة جدًا ، يمكن للجراح إجراء عمليات جراحية من خلال شقوق صغيرة جدًا (جروح) ، بدلاً من إجراء شق كبير مطلوب لإجراء الجراحة التقليدية المفتوحة. هذا يترجم إلى ألم أقل للمرضى ، وخطر أقل لتصلب المفاصل ، وغالبًا ما يقلل الوقت اللازم للتعافي واستئناف الأنشطة. تم إجراء أول تنظير لمفصل الكوع في عام 1980. ومنذ ذلك الحين ، تم إحراز العديد من التطورات في كل من التقنية والأجهزة. اليوم ، نحن قادرون على تشخيص وعلاج الأمراض وشفاء المريض بسرعة بطريقة وفي وقت لم يكن من الممكن أن نتخيله قبل ظهور هذه التقنية الجراحية. يتم إجراء تحسينات كل عام في التقنية الجراحية لتنظير مفصل الكوع ويتم تطوير أدوات وتقنيات جديدة.
مؤشرات لتنظير مفصل الكوع
ازداد دور تنظير مفصل الكوع في علاج اضطرابات مفصل الكوع بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. هناك مجموعة متنوعة من الحالات المرضية التي يمكن أن يساعد فيها تنظير مفصل الكوع في التشخيص والعلاج ، بما في ذلك التهاب المفاصل ، والأجسام الفضفاضة ، ومرفق التنس ، والتصلب ، والكسور.
يمكن أن تؤدي الكسور والإصابات الأخرى في الكوع إلى درجات كبيرة ومعيقة من تصلب المفاصل. يمكن علاج تصلب ما بعد الصدمة بنجاح باستخدام تقنية تنظير المفصل. على الرغم من أنه لا يمكن علاجه عن طريق تنظير المفاصل ، إلا أن المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الكوع قد يعانون من تحسن كبير في الأعراض والوظيفة بعد تنظير المفصل. بعد الفحص البدني أو الأشعة السينية أو دراسات أخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، قد يوصي الجراح بإجراء تنظير المفصل لعلاج اضطراب الكوع.
قد يوصي طبيبك بتنظير مفصل الكوع إذا كنت تعاني من حالة مؤلمة لا تستجيب للعلاج غير الجراحي. يشمل العلاج غير الجراحي الراحة والعلاج الطبيعي والأدوية أو الحقن التي يمكن أن تقلل الالتهاب. الالتهاب هو أحد ردود الفعل الطبيعية للجسم بعد الصدمة أو المرض. في الكوع المصاب أو المصاب بصدمة نفسية ، يسبب الالتهاب تورمًا وألمًا وتيبسًا.
الصدمات والإفراط في الاستخدام والعمر أو البلى المرتبط بالرياضة هي المسؤولة عن معظم مشاكل المرفق. يمكن أن يخفف تنظير مفصل الكوع الأعراض المؤلمة للعديد من المشكلات التي تضر بأسطح الغضروف والأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل. يمكن أيضًا استخدام تنظير مفصل الكوع لإزالة قطع العظام والغضاريف (العوامات) أو لتحرير الأنسجة الندبية التي تعيق حركتها. تشمل إجراءات تنظير المفصل الشائعة:
علاج مرفق لاعب التنس.
إزالة العوائم (الغضاريف وشظايا العظام).
تحرير الأنسجة الندبية لتحسين الحركة.
علاج هشاشة العظام.
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل).
علاج التهاب العظم و الغضروف السالخ (الضرر المتعلق بالعظم العضدي الذي يشاهد عادة في لاعبي الجمباز).
ومع ذلك ، هناك العديد من علاجات الكوع الجراحية التي تكون أكثر فعالية حاليًا إذا تم علاجها بالإجراء التقليدي المفتوح (سيؤدي النقر فوق الروابط أدناه إلى الانتقال إلى دروس ثلاثية الأبعاد مع مقاطع فيديو تفاعلية لمعرفة المزيد عن الأمراض التالية التي يتم علاجها بالجراحة التقليدية ):
مرفق لاعب الجولف (التهاب اللقيمة الإنسي).
إصلاح الرباط الجانبي.
التركيب العظمي للعديد من الكسور.
استبدال مفصل المرفق بطرف اصطناعي.
فك ضغط العصب الزندي.
بعض العمليات الجراحية المتقدمة تجمع بين الإجراءات التنظيرية والتقليدية في نفس الجراحة. على سبيل المثال ، في حالة شديدة من التهاب العظم و الغضروف السالخ ، يمكن إزالة قطعة من العظم الرخو بالتنظير المفصلي ويمكن معالجة المنطقة المتضررة من عظم العضد بطعم عظمي باستخدام تقنية جراحية مفتوحة.
التقييمات والاختبارات
قد يطلب منك جراح العظام أن يتم تقييمك من قبل طبيبك العام للتأكد من أنك لا تعاني من أي مشاكل صحية تحتاج إلى معالجة قبل الجراحة. قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات الدم ، أو مخطط كهربية القلب ، أو الأشعة السينية على الصدر لإجراء الجراحة بأمان.
إذا كنت تعاني من مخاطر صحية معينة ، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من التقييم قبل الجراحة. تأكد من إخبار جراح العظام عن أي أدوية أو مكملات تتناولها. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض هذه الأدوية قبل الجراحة.
كيف يتم إجراء تنظير مفصل الكوع؟
يتم إدخال كاميرا الألياف الضوئية من خلال شق صغير أو بوابة في الكوع. تقوم عدسة الكاميرا بالتكبير وعرض الهياكل الصغيرة في الكوع على شاشة التلفزيون ، مما يسمح للجراح بتشخيص الحالة بدقة.
تُستخدم بعض البوابات الصغيرة الأخرى للسماح للجراح بوضع الكاميرا في مواضع مختلفة لعرض الهياكل المختلفة داخل المفصل ووضع الأدوات الصغيرة المختلفة التي سيتم استخدامها لعلاج المشكلات المختلفة. أحيانًا يتم الجمع بين تنظير مفصل الكوع والإجراءات المفتوحة.
بعد تنظير الكوع
بعد الجراحة ، يمكن وضع الكوع في جبيرة من شأنها أن تثبته مع السماح بالحركة الكاملة لليد. يختلف وقت التثبيت اعتمادًا على ما تم إجراؤه في وقت الجراحة. رفع الأطراف مهم لمنع التورم المفرط وتقليل الألم بعد الجراحة. في بعض الحالات ، قد تبدأ إعادة التأهيل على الفور بينما قد تتأخر في حالات أخرى لبضعة أيام للسماح للأنسجة التي تم إصلاحها بالراحة والشفاء. الاستشفاء بشكل عام قصير جدًا (من 24 إلى 48 ساعة).
في المنزل
على الرغم من أن التعافي من تنظير المفصل غالبًا ما يكون أسرع من الجراحة التقليدية ، إلا أنه قد يستغرق عدة أسابيع حتى يتعافى مرفقك تمامًا. يمكنك توقع الألم وعدم الراحة لمدة أسبوع على الأقل بعد الجراحة. سيصف الطبيب المسكنات لإدارة راحة ما بعد الجراحة بشكل أفضل. من المهم وضع الثلج ورفع الكوع بانتظام لمدة 48 ساعة بعد الجراحة. سيقلل هذا من التورم ويساعد في تخفيف الألم. عند رفع ذراعك ، إذا وجدت نفسك مستلقيًا على السرير ، فتأكد من أن مرفقك يرتفع أعلى من قلبك ويدك أعلى من كوعك. سيتم تشجيعك على تحريك أصابعك ورسغك بشكل متكرر لتنشيط الدورة الدموية وتقليل التورم. قد يصف طبيبك على الفور تمارين حركة الكوع السلبية لتقليل خطر التصلب ، أو قد يربط مرفقك بجبيرة لمدة 5 إلى 10 أيام تقريبًا.
إعادة تأهيل
تلعب إعادة التأهيل دورًا مهمًا في إعادتك إلى أنشطتك اليومية. سيساعدك برنامج إعادة التأهيل على استعادة الحركة والقوة في كوعك وساعدك. سيقدم لك الجراح خطة إعادة تأهيل بناءً على الإجراءات الجراحية التي يتم إجراؤها. في بعض الحالات ، ستبدأ في وقت مبكر بعد أيام قليلة من الجراحة. خاصة في البداية ، مساعدة المعالجين الفيزيائيين المحترفين مفيدة للغاية. يعتمد نوع العلاج ومدته على نوع المشكلة التي تعاني منها ونوع الجراحة التي تم إجراؤها. تعتمد العودة إلى القيادة ، والأنشطة الأساسية للحياة اليومية والعودة إلى العمل على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها وستتم مناقشتها مع جراح العظام قبل الجراحة.
المضاعفات
لن يعاني معظم المرضى من مضاعفات تنظير مفصل الكوع. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك بعض المخاطر. عادة ما تكون هذه الأعراض خفيفة ويمكن علاجها وقد لا تؤثر على النتيجة النهائية. تشمل المضاعفات المحتملة لتنظير مفصل الكوع العدوى والنزيف المفرط والجلطات الدموية وتلف الأوعية الدموية أو الأعصاب.
سيناقش طبيبك معك المخاطر والفوائد المحتملة لتنظير مفصل الكوع قبل الجراحة. تعتمد هذه المخاطر على نوع الجراحة وخبرة الجراح في هذا الإجراء.
مثل أي عملية جراحية ، فإن تنظير الكوع ينطوي أيضًا على مخاطر. وتشمل هذه:
عدوى.
الأضرار المحتملة للأعصاب والشرايين.
التصلب: يمكن أن يتيبس الكوع بمرور الوقت بسبب الالتصاقات التي تشكلها الأنسجة الندبية الناتجة عن الجراحة نفسها. قد يتطلب هذا أحيانًا التعبئة في التخدير.
نتائج طويلة المدى
يختلف وقت الشفاء الكامل من مريض لآخر.
إذا كنت قد خضعت لإصلاح بسيط ، فقد لا تحتاج إلى جبيرة ويمكن استعادة نطاق حركتك ووظيفة الكوع بعد فترة قصيرة من إعادة التأهيل. قد تتمكن من العودة إلى العمل إذا كانت وظيفتك لا تنطوي على حمل أشياء ثقيلة أو الذهاب إلى المدرسة في الأيام التي تلي الجراحة. يستغرق التعافي من الإجراءات الأكثر تعقيدًا وقتًا أطول. على الرغم من أن شقوق الجلد صغيرة في تنظير المفاصل ، إلا أن العمل الذي يتم داخل المفصل لإصلاح مشكلتك يمكن أن يتسبب في حدوث كدمات وتصاقات والتي ستكون أكثر وفرة حيث سيتعين عليك العمل بسبب علم الأمراض الخاص بك. في هذه الحالات ، قد يستغرق الشفاء الكامل عدة أشهر. على الرغم من أنها يمكن أن تكون عملية بطيئة ، إلا أنه من الضروري اتباع إرشادات الجراح وخطة إعادة التأهيل لتحقيق نتيجة مرضية.
في نهاية المطاف ، لا يُشار إلى تنظير مفصل الكوع لجميع أمراض المرفق والنتيجة ، وكذلك سرعة الشفاء ، على الرغم من أنها أفضل من الجراحة المفتوحة التقليدية ، إلا أنها ستعتمد على علم الأمراض وخبرة المريض والتزامك وتوقعاتك.