جراحة المجازة المعدية

مزايا جراحة المجازة المعدية

ومع ذلك ، فإن الميزة ، التي يجدها المرء هناك ، هي في الأساس قيد أقل من الحلقة ، مما يُلزم أقل منه بمراعاة النظام الغذائي ، ولا يتطلب قدرًا كبيرًا من المتابعة الدقيقة ، وتجنب على وجه الخصوص تعديل الضوابط. لفترة طويلة في الولايات المتحدة مع "معدة مفتوحة" ، كان تجاوز المعدة عبر المحيط الأطلسي ، وهو التدخل المرجعي. جعلها تحقيق المجازة المعدية عن طريق تنظير البطن أكثر جاذبية وبالتالي شاعها في أوروبا ، خاصة أنه في نفس الوقت تم الكشف عن مضاعفات الحلقات بعد زيادة الحماس التي جلبها لهم نفس التنظير البطني.

مساوئ المجازة المعدية

من الواضح أن المجازة المعدية تنحرف بشكل كبير عن فسيولوجيا الهضم وتؤدي حتمًا إلى أوجه قصور متعددة وعواقب لسوء الامتصاص ، الأمر الذي يتطلب علاجًا تكميليًا مدى الحياة بفيتامينات مختلفة. هذه المساهمات ، حتى التي تمت ملاحظتها جيدًا ، لن تحمي دائمًا من المشاكل (نزع المعادن من العظام ، على سبيل المثال). إن عيب تجاوز المعدة ، بالإضافة إلى أوجه القصور التي تم وصفها بالفعل ، هو بالطبع ثقل الحركة التي تمثل جانبًا مشوهًا ، لأنها تستبعد المعدة والاثني عشر وجزءًا من البرد المعوي ، ولكن من الصعب أيضًا عكسها على عكس الحلقة وغير قابلة للتعديل. ليست المخاطر التشغيلية من نفس الترتيب على الإطلاق (التهاب الصفاق عن طريق الخيوط المفككة ، والنزيف ، والانسداد) ، مع نسبة معينة من الوفيات ، في حين أن - هنا تظل استثنائية مع الحلقة: بالنسبة للمضاعفات الميكانيكية عن بعد ، فإنها تبدو أقل تكرارًا من الحلقة ، ولكنها قد تتطلب أيضًا إعادة الجراحة (انسداد الأمعاء على وجه الخصوص).

كيف يتم الاختيار بين تحويل مسار المعدة وربط المعدة؟

إن الإشارة إلى المجازة المعدية لهذه الأسباب محجوزة من حيث المبدأ للانحرافات الغذائية الخطيرة ، والتي لا يمكن أن تختلط بشكل جيد مع القيود التي توفرها الحلقة والسمنة الشديدة للغاية التي يتجاوز مؤشر كتلة الجسم فيها 50 أو 55 والذين تعد المجازة المعدية هي الضامن لأكثر من ذلك. فقدان الوزن بشكل مذهل. ومع ذلك ، هناك داعمون للحلقة ، حتى في حالة "السمنة المفرطة" ، إذا تم احترام معايير الاختيار والتحضير للسلوك وضمان المتابعة بشكل صحيح: يمكننا بعد ذلك أن نأمل في خسارة وزن كافية للحصول على ، حتى في هذا المجال ، وجود أفضل بكثير وانخفاض كبير في الاعتلالات المشتركة. ويظل الاستخدام اللاحق لمجرى المعدة ممكناً إذا ثبت أن فقدان الوزن غير كافٍ ، ما دفع العديد من الجراحين في فرنسا إلى اللجوء إلى المجازة المعدية هو أيضًا ظهور مضاعفات على الحلقات التي قاموا بوضعها ثم إزالتها. وهكذا يصبح المرضى الذين هم في حالة فشل مرشحين محتملين للالتفافية ، لأن إعادة وضع الشريط لديه فرصة جيدة لتكاثر نفس المضاعفات. وزاد حدوث المضاعفات على العصابات المعدية بشكل منطقي تدريجيًا مع تقدم عمر وضعهم ، تلطيف الحماسة التي أثاروها. لكن هذا الموضوع يستحق فتح نقاش: يجب ملاحظة أن الحماس الأولي للأسلوب استجاب للبدعة وأن الجميع أراد وضع أكبر عدد ممكن من الحلقات دون معرفة المخاطر المتكبدة ، ولا قبل كل شيء الرغبة في القوة لتفاديها بنفسه ، لكن تعقيدات الحلبة ليست حتمية.لتجنبها ، يتم فرض الانضباط ليس فقط على المشغلين ، ولكن أيضًا على المشغلين الذين يجب أن يعرفوا كيفية مراقبة الاختيار الدقيق من بين الطلبات العديدة المقدمة لهم ، بالإضافة إلى إعداد ملزم لمرضاهم ، ثم المتابعة و الإشراف - للأسف في كثير من الأحيان غير موجود. لا ينبغي التغاضي عن أي مسار ، مثل الدعم من خلال اجتماعات إعلامية دورية مع التشغيل السابق والمستقبلي ، ولا توجد تفاصيل مثل ممارسة التشديد على الراديو من قبل الجراح نفسه. من خلال هذه الاحتياطات ، نحن مقتنعون بأنه يمكن تقليل وتيرة المضاعفات بشكل كبير ، ولكن من المهم أن نعرف قبل اتخاذ قرار بإجراء العملية أنه سيتعين إزالة عدد معين من الحلقات الموضوعة يومًا ما بسبب المضاعفات الميكانيكية. ولكن ، يجب أن تعلم أيضًا أن البدعة تلعب أيضًا دورًا في تحويل مسار المعدة. ولا يقتصر تأثيره على السمنة فقط: فالجراحون أنفسهم حساسون تجاهه. كما هو الحال مع الحلبة قبل بضع سنوات ، بشكل عام ، بالنسبة لنا ، من الأفضل التركيز على تقليل الأسباب المحددة للتوسع في الحلقات قدر الإمكان والاحتفاظ بالمجرى المعدي ، وهو تدخل أكثر خطورة ، فقط للأكل الشاذ السلوكيات.

ما هي مؤشرات BMI و IMG الخاصة بك؟

الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل المجازة المعدية

فصيلة الدم. عد صيغة الدم. مصل اليوريا. الكرياتينين في الدم. بروتينات الدم والرحلان الكهربي للبروتينات. إلكتروليتات المصل. كالسيميا. الكوليسترول. الدهون الثلاثية. HDL ، VLDL. انبعاث الكورتيزول في الساعة 7 صباحًا. ثيروستيمولين T4. FSH. LH.
التنظير العظمي الاثني عشر.
مخطط كهربية القلب - الموجات فوق الصوتية للقلب.
الموجات فوق الصوتية في البطن.