التلقيح الصناعي في تونس

تقنيات التلقيح الصناعي

تختلف طرق إجراء التلقيح الصناعي باختلاف المكان الذي يتم فيه وضع السائل المنوي:
التلقيح داخل الرحم (IUI): التقنية الأكثر استخدامًا ، والتي يتم فيها إدخال الحيوانات المنوية مباشرة إلى الرحم ؛
التلقيح داخل عنق الرحم (ICI): يتم إدخال الحيوانات المنوية في قناة عنق الرحم. هذه الطريقة مفضلة في حالة عدم وجود احتمال لتراكم السائل المنوي في فتحة المهبل.
التلقيح داخل الصفاق (IPI): يتكون من تلقيح السائل المنوي في تجويف دوغلاس (بين المستقيم والجدار الخلفي للرحم). هذه التقنية قليلة الاستخدام لأنها تهيئ أكثر لتطوير الأجسام المضادة للحيوانات المنوية.
التلقيح بالأنبوب (ITI): يتم إجراؤه إذا كان أنبوب المرأة في حالة ممتازة وعندما تكون هناك تقنيات أخرى فشل. بفضل القسطرة وتحت التوجيه المستمر للموجات فوق الصوتية ، يتم إدخال السائل المنوي في قناة فالوب ، مكان الالتقاء الطبيعي بين الحيوانات المنوية والبويضات.
اعتمادًا على الشريك ، يمكن تقسيم التلقيح الاصطناعي إلى:
التلقيح الاصطناعي المقترن (ACI) أو متماثل: يتضمن استخدام الأمشاج المتجانسة ، على سبيل المثال من مكونات الثنائي. يمكن أن يكون هذا الإجراء مفيدًا في حالات انخفاض خصوبة الذكور بشكل طفيف (التركيز الكلي للحيوانات المنوية أو عدد الحيوانات المنوية عالية الحركة أقل قليلاً من الطبيعي) وفي حالة عدم انسداد البوق عند النساء.
التلقيح الاصطناعي من المتبرع (AID) أو غير المتجانسة: يتضمن استخدام الحيوانات المنوية من بنك الحيوانات المنوية ؛ هذه الطريقة مناسبة عندما تكون خصائص السائل المنوي من النوع الذي يضر تمامًا بالوظيفة الإنجابية.

متى يتم تحديد التلقيح الصناعي؟

يؤخذ التلقيح الاصطناعي في الاعتبار عندما يرتبط الجماع المستهدف (أي خلال أيام الإباضة المحتملة) و / أو تحفيز المبيض بالعقاقير بالفشل المتكرر.
يشار إلى التلقيح الصناعي في حالة:
عقم من أصل غير معروف (أي لا يمكن أن يُعزى سبب محدد إليه).
عوامل عنق الرحم أو البوق (التغيرات التشريحية و / أو الوظيفية لعنق الرحم أو مخاط عنق الرحم أو أحد قناتي فالوب أو كليهما أنابيب).
التغييرات الطفيفة إلى المعتدلة في بعض معاملات السائل المنوي ، مثل الحيوانات المنوية تواجه صعوبة في الوصول إلى الرحم.
صعوبات أو عوائق في الجماع أمام الفعل الجنسي (على سبيل المثال ، في حالة إصابة المرأة بالتشنج المهبلي أو كان الشريك الذكر قد خضع لعملية قطع القناة الدافقة أو لديه نوبات متكررة من العجز الجنسي).
يمكن أن يعوض التلقيح الاصطناعي عن التشوهات في الحيوانات المنوية الذكرية لأن تحضير العينة قبل الإجراء يساعد في فصل الحيوانات المنوية القابلة للحياة والحركية عن منها ذات جودة أقل.
يمكن أيضًا استخدام التلقيح الاصطناعي إذا كان الشريك الذكر يعاني من:
القذف المرتجع (في المثانة) الناجم عن جراحة البروستاتا.
بعض أمراض الجهاز التناسلي ، مثل المبال التحتاني ، حيث يصعب أو يستحيل الشعور بالامتلاء الجنس.
فيما يتعلق بالنساء ، يشار إلى التلقيح الصناعي في وجود:
الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف.
اختلالات التبويض.
العوامل المناعية (مثل تطوير الأجسام المضادة للحيوانات المنوية)

المتطلبات

كجزء من علاج العقم ، قبل الشروع في هذه العملية ، يتحقق الطبيب من وجود الشروط التالية:
المباح البوقي.
عدم وجود عدوى في الجهاز التناسلي الذكري والأنثوي.
الجودة (الحركة والتشكل) وعدد الحيوانات المنوية المقبول.
في الواقع ، لنجاح التلقيح الاصطناعي ، من الضروري أن تكون قلة النطاف خفيفة أو معتدلة وأن يتم الحفاظ على وظيفة البوق (على الأقل من جانب واحد).

كيف تسير الأمور؟

التلقيح الاصطناعي هو تقنية إنجاب بمساعدة طبية تحترم المراحل الطبيعية لعملية الإنجاب. هذه التقنية متنقلة ، قليلة التوغل وغير مؤلمة.
تنشيط التبويض
يمكن تنفيذ التلقيح الاصطناعي في دورة تلقائية أو مع تحفيز الإباضة عن طريق إعطاء الأدوية (عادة gonadotropins المؤتلف) ، من اليوم الثاني أو الثالث من بداية الدورة الشهرية.الهدف هو حث المبايض على إنتاج أكثر من جريب واحد والحصول على النضج المتزامن لـ 2-3 بيضات ، لزيادة فرص إخصاب واحدة منها على الأقل.تتيح المراقبة بالموجات فوق الصوتية للإباضة ، التي يتم إجراؤها أثناء العلاج ، تعديل جرعة الأدوية لتحسين استجابة المبيض.بناءً على حجم البصيلات وسماكة بطانة الرحم ، يمكن التنبؤ بوقت الإباضة في الدورة الحالية.عادة ، بمجرد وصول جريبين أو ثلاثة إلى حجم معين (حوالي 18 مم) ، يتم تحفيز الإباضة عن طريق حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) ، بحيث يمكن استخدام الوقت الأنسب للتلقيح.
تحضير السائل المنوي
يتم الحصول على الحيوانات المنوية اللازمة للتلقيح الاصطناعي عن طريق الاستمناء بعد يومين إلى خمسة أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس (من أجل زيادة مستوى الحيوانات المنوية) أو عن طريق ثقب الأسهر.تخضع العينة التي يتم الحصول عليها على هذا النحو لتحضير خاص في المختبر ، أي يتم معالجتها بطريقة تحدد وتركيز الحيوانات المنوية المتحركة بكميات كافية.
التلقيح
يتم تحديد يوم التلقيح الاصطناعي بعد 36 ساعة من إعطاء قوات حرس السواحل الهايتية. يتم إطلاق السائل المنوي للشريك أو المتبرع ، والذي تم فحصه مسبقًا واختباره ، في الجهاز التناسلي للمريض (وفقًا للطريقة: تجويف الرحم أو قناة عنق الرحم أو قناة فالوب) ، عن طريق قسطرة دقيقة.إنها عملية بسيطة وغير مؤلمة وتشبه إلى حد بعيد أي زيارة لأمراض النساء.بعد 14 يومًا من التلقيح ، سيتم إجراء فحص البلازما h-hCG للتحقق مما إذا كان الحمل ناجحًا أم لا.

معدل النجاح

يرتبط التلقيح الاصطناعي بنتائج جيدة. تبلغ فرص الحمل بهذه التقنية 10-15٪ لكل دورة علاج.
تختلف معدلات نجاح هذه التقنية باختلاف:
أسباب العقم الموجودة في الزوجين.
عمر المريض.
الخصائص النوعية والكمية للسائل المنوي.
نوع التحفيز الدوائي الذي تم إجراؤه.بشكل عام ، إذا لم يحدث الحمل بعد 3-4 دورات من التلقيح الاصطناعي ، فمن المستحسن إعادة تقييم الحالة والانتقال إلى إجراء آخر أكثر تعقيدًا ، مثل الإخصاب في المختبر.