تشنج الجفن
ما هو تشنج الجفن ؟
تشنج الجفن اضطراب عصبي يتسم بتشنجات لا إرادية في العضلات المحيطة بالعينين. يمكن أن تكون هذه التشنجات متقطعة أو مستمرة ويمكن أن تؤدي إلى وميض شديد للعين ، وارتعاش عضلات الوجه بالكامل ، وانغلاق العينين تمامًا ، وأحيانًا عدم القدرة المؤقتة على فتح العينين. يمكن أن يسبب تهيج العين وعدم وضوح الرؤية والحساسية للضوء. يمكن أن يصيب هذا الاضطراب الأشخاص في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن الخمسين.
ما هي الاسباب ؟
الأسباب الدقيقة لتشنج الجفن ليست مفهومة تمامًا ، ولكن يُعتقد عمومًا أنها مزيج من العوامل الوراثية والبيئية والعصبية. فيما يلي بعض العوامل التي يمكن أن تسهم في تطور تشنج الجفن:
عوامل وراثية: تشير الدراسات إلى أن هناك استعدادًا وراثيًا لتشنج الجفن. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من اضطرابات التوتر العضلي ، مثل تشنج الجفن ، لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بهذه الحالة.
العوامل البيئية: يمكن لبعض العوامل البيئية أن تؤدي إلى ظهور أعراض تشنج الجفن أو تفاقمها. يمكن أن يشمل ذلك الإجهاد ، والتعب ، والتعرض للضوء الساطع ، والاستخدام المفرط لشاشات الكمبيوتر أو التلفزيون ، والتعرض للمواد الكيميائية أو المواد المسببة للحساسية.
الخلل الوظيفي العصبي: يعتبر تشنج الجفن شكلاً من أشكال خلل التوتر العضلي البؤري ، وهو اضطراب حركي يتميز بانقباضات العضلات اللاإرادية. يُعتقد أن التشوهات في الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة في العقد القاعدية ، التي تنظم حركة العضلات ، قد تساهم في تطور تشنج الجفن.
عوامل أخرى: بعض الحالات الطبية الأساسية ، مثل متلازمة ميج (شكل من أشكال خلل التوتر العضلي في الفم) أو بعض حالات العين ، قد يترافق مع تشنج الجفن. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية المضادة للذهان أو مضادات الاكتئاب إلى زيادة خطر الإصابة بتشنجات العين.
ما هي الاعراض ؟
يتجلى تشنج الجفن من خلال الانقباضات اللاإرادية والمتكررة لعضلات الجفن ، والتي يمكن أن تؤدي إلى وميض لا يمكن السيطرة عليه وإغلاق العينين القسري. يمكن أن تختلف أعراض تشنج الجفن من حيث الشدة والوتيرة ، ولكنها عادة ما تشمل:
إجبار العين على الوميض أو الإغلاق.
حرق أو وخز في العينين.
الحساسية للضوء.
إجهاد العين.
رؤية ضبابية أو مزدوجة.
صعوبة في أداء المهام التي تتطلب رؤية دقيقة ، مثل القراءة أو القيادة.
كيف يتم التشخيص ؟
عادة ما يتم تشخيص تشنج الجفن من خلال ملاحظة الأعراض من قبل الطبيب. ومع ذلك ، يمكن إجراء الاختبارات للمساعدة في التشخيص ، مثل تخطيط كهربية العضل الذي يقيس النشاط الكهربائي للعضلات ، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء اختبارات أخرى لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض.
ما هي خيارات العلاج ؟
يهدف علاج تشنج الجفن إلى تقليل تقلصات العضلات اللاإرادية وتخفيف الأعراض. فيما يلي بعض خيارات العلاج الشائعة:
حقن توكسين البوتولينوم: حقن توكسين البوتولينوم ، مثل توكسين البوتولينوم من النوع أ (مثل البوتوكس) ، هي الأكثر علاج شائع الاستخدام لتشنج الجفن. يتم حقن توكسين البوتولينوم مباشرة في العضلات المسؤولة عن التقلصات اللاإرادية للجفون. يمنع مؤقتًا الإشارات العصبية التي تسبب تقلصات العضلات ، وبالتالي تقليل الأعراض. يجب تكرار حقن توكسين البوتولينوم بانتظام ، عادة كل ثلاثة إلى أربعة أشهر.
الأدوية الفموية: قد يتم وصف بعض الأدوية عن طريق الفم للمساعدة في تقليل التشنجات العضلية المصاحبة لتشنج الجفن. يمكن استخدام الأدوية مثل مرخيات العضلات أو البنزوديازيبينات أو مضادات الدوبامين. ومع ذلك ، قد تختلف فعاليتها من شخص لآخر ، وقد تسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها.
العلاج الطبيعي: يمكن استخدام العلاج الطبيعي لتعليم تقنيات استرخاء العضلات ، وتمارين الشد والتعزيز ، بالإضافة إلى تقنيات الارتجاع البيولوجي للمساعدة في السيطرة على تشنجات العين.
النظارات الشمسية وتقنيات الإدارة البيئية: ارتداء النظارات الشمسية أو استخدام الشاشات أو المرشحات لتقليل التعرض البيئي للضوء الساطع يمكن أن يساعد في تخفيف الضوء - اعراض تشنج الجفن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد تجنب المسببات مثل الإجهاد والتعب والاستخدام المفرط للشاشة في تقليل تكرار التشنجات.
الجراحة: في الحالات الشديدة المقاومة للعلاجات الأخرى ، يمكن اعتبار الجراحة خيارًا. تتضمن الجراحة استئصال بعض عضلات الجفن أو تعديل وظيفتها لتقليل الانقباضات اللاإرادية. ومع ذلك ، تُستخدم الجراحة عادةً كملاذ أخير عندما لا تكون العلاجات الأخرى فعالة.
ما هي الآثار الجانبية للعلاج ؟
فيما يلي بعض الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بالعلاجات الشائعة:
حقن توكسين البوتولينوم: قد تتسبب حقن توكسين البوتولينوم في آثار جانبية مؤقتة ، مثل الألم أو الكدمات أو الاحمرار أو الحكة في موقع الحقن. قد يحدث أيضًا ضعف مؤقت في العضلات المحيطة ، مما قد يسبب تدليًا مؤقتًا للجفون أو اضطرابات حركية أخرى في العين. عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية خفيفة وتختفي بمرور الوقت.
الأدوية الفموية: الأدوية الفموية الموصوفة لتشنج الجفن قد يكون لها آثار جانبية مثل النعاس وجفاف الفم وعدم وضوح الرؤية ، دوار واضطرابات معدية معوية ومشاكل تناسقية وتقلبات مزاجية. كل دواء له ملامح آثار جانبية خاصة به ، لذلك من المهم مناقشة المخاطر والفوائد المحددة لكل دواء مع الطبيب.
العلاج الطبيعي: العلاج الطبيعي نفسه ليس له عادة أي آثار جانبية كبيرة. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب تمارين الإطالة والتقوية أحيانًا إجهادًا مؤقتًا أو ألمًا طفيفًا في العضلات.
الجراحة: قد تنطوي الجراحة على مخاطر كامنة ، مثل النزيف أو العدوى أو ردود الفعل التحسسية للتخدير أو المضاعفات المتعلقة بالإجراء بحد ذاتها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الجراحة تغييرات دائمة في المهارات الحركية للجفون ، مثل الضعف أو عدم التناسق أو تغيير في مظهر العينين.
كيف تجرى الجراحة ؟
تُعرف جراحة تشنج الجفن باسم استئصال العضلة الدائرية . فيما يلي نظرة عامة على الإجراء:
التحضير: قبل الجراحة ، ستلتقي بجراحك لمناقشة الإجراء وتوقعاتك والمخاطر المحتملة. يمكن إجراء فحوصات ما قبل الجراحة ، مثل فحص العين الكامل ، لتقييم حالة عينيك وشدة تشنج الجفن.
التخدير: يمكن إجراء جراحة تشنج الجفن تحت التخدير الموضعي أو العام حسب تفضيل المريض وقرار الجراح.
الشقوق: يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في جلد الجفون للوصول إلى العضلات المدارية المسؤولة عن الانقباضات اللاإرادية . عادة ما يتم وضع الشقوق على طول التجاعيد الطبيعية للجفون لتقليل الندوب المرئية.
استئصال العضلة الدائرية: ستتم إزالة عضلات الدوير المتأثرة جزئيًا أو إضعافها لتقليل تقلصات العين. يمكن استخدام تقنيات جراحية مختلفة ، بما في ذلك الاستئصال الجزئي للعضلات أو تحرير الأوتار أو استئصال الألياف العضلية. تعتمد التقنية المختارة على شدة تشنج الجفن وتفضيلات الجراح.
الإغلاق: بمجرد اكتمال استئصال العضلة ، تُغلق الشقوق الجلدية بخيوط دقيقة. يمكن وضع ضمادات معقمة على الجفون لتعزيز الشفاء.
كم من الوقت يستغرق الشفاء ؟
يمكن أن يختلف وقت التعافي بعد جراحة تشنج الجفن من شخص لآخر ، ويعتمد ذلك على عدة عوامل ، مثل مدى الجراحة ، ورد الفعل الفردي لعملية الشفاء ، والحالة الصحية العامة. فيما يلي نظرة عامة على عملية الاسترداد:
مباشرة بعد الجراحة: بعد الجراحة ، ستتم مراقبتك في غرفة الإنعاش لفترة من الوقت للتأكد من أنك التعافي من التخدير. قد ينتفخ جفونك قليلاً وقد تشعر بعدم الراحة أو الشعور بالتوتر. قد يصف جراحك مسكنات للألم أو دواء لتقليل الانزعاج.
الأيام الأولى: الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، ستحتاج إلى العناية بجفونك حسب تعليمات الجراح . قد يشمل ذلك استخدام الكمادات الباردة لتقليل التورم ، واستخدام قطرات العين الموصى بها ، وتجنب الأنشطة التي يمكن أن تضغط على جفونك ، مثل ارتداء النظارات الثقيلة ، واتباع إرشادات الراحة ، والتعافي.
الأسابيع التالية: خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة ، ستلاحظ تحسنًا تدريجيًا في أعراض تشنج الجفن. يجب أن يقل التورم والكدمات ، ويجب أن تستأنف تدريجيًا أنشطتك اليومية العادية. من المهم اتباع تعليمات الجراح بعد الجراحة ، بما في ذلك استخدام أي أدوية أو علاجات موصى بها.
التعافي الكامل: قد يستغرق التعافي الكامل من عدة أسابيع إلى بضعة أشهر ، حسب طبيعة الجراحة ورد الفعل الفردي . يرى معظم المرضى تحسنًا ملحوظًا في أعراض تشنج الجفن بعد الجراحة. ومع ذلك ، قد تستمر الانقباضات الخفيفة المتبقية في بعض المرضى ، وقد تكون هناك حاجة إلى تعديلات علاجية إضافية.
ما هي النتائج المتوقعة ؟
النتائج المتوقعة من جراحة تشنج الجفن تختلف من شخص لآخر. فيما يلي بعض النتائج العامة التي يمكنك توقعها:
تقليل تشنج العين: تهدف جراحة تشنج الجفن إلى تقليل ارتعاش العضلات اللاإرادي في الجفون. في معظم الحالات ، يلاحظ المرضى تحسنًا ملحوظًا في أعراض تشنج الجفن ، مع انخفاض في تواتر وشدة تقلصات العين.
وظيفة بصرية محسّنة: من خلال تقليل تشنج الجفن ، يمكن للجراحة تحسين الوظيفة البصرية من خلال السماح للمرضى بإبقاء عينيك مفتوحتين بسهولة أكبر ولفترة أطول. يمكن أن يحسن نوعية الحياة بشكل عام ويجعل الأنشطة اليومية أسهل ، مثل القراءة والقيادة واستخدام الشاشات.
تحسين المظهر: يمكن أن تؤثر تشنجات العين على مظهر العينين وتسبب مظهرًا متعبًا أو مشغولًا. يمكن أن تساعد جراحة تشنج الجفن في تحسين مظهر الجفون عن طريق تقليل الارتعاش اللاإرادي ، والذي يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على احترام الذات.
من المهم أن نلاحظ أن جراحة تشنج الجفن قد لا تقضي تمامًا على تقلصات العين لدى جميع المرضى. قد يظل بعض المرضى يعانون من تقلصات خفيفة أو متقطعة بعد الجراحة. في هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى تعديلات علاجية إضافية ، مثل حقن توكسين البوتولينوم ، لتحسين النتائج.
كل مريض فريد من نوعه ، وقد تختلف النتائج اعتمادًا على مدى تشنج الجفن ورد الفعل الفردي للجراحة وعوامل أخرى