الفتق الإربي تحت تنظير البطن تونس

العلاج في العيادات الخارجية

يتم الآن إجراء معظم حالات الفتق في العيادات الخارجية. هذه التقنية مخصصة للمرضى في حالة عامة جيدة ، برفقة منزلهم بالقرب من المستشفى (أقل من 45 دقيقة). يتطلب هذا الإجراء إدارة الفريق مع التنسيق الجيد بين مقدمي الرعاية وطبيب التخدير والجراح. المريض مستعد لهذا التدخل من الاستشارة. يجب أن يستحم بالكركديه (صابون جراحي) في اليوم السابق وصباح الإجراء. يُعهد بوصفة المسكنات بعد الجراحة إلى المريض خلال هذه الاستشارة قبل الجراحة حتى يمكن شراء العلاج من الصيدلية قبل التدخل. في اليوم السابق للعملية يأكل المريض بشكل طبيعي. يُنصح بتناول وجبة خفيفة في المساء. يتم الاستشفاء في الساعة 7 صباحًا. يجب أن يكون المريض على معدة فارغة تمامًا. عندما تصل إلى قسم العيادات الخارجية ، تقوم الممرضة بفحص ملفها وتضع المريض في جوارب ضاغطة لمنع احتمال حدوث التهاب الوريد. عند عودته من المبنى ، يتم تقديم وجبة خفيفة للمريض. أحد مفاتيح نجاح هذا العلاج ، بصرف النظر عن الجراحة نفسها ، هو إعادة التأهيل المبكر. يُطلب من المريض النهوض والتحرك وتناول الطعام في أسرع وقت ممكن. يُصرح بالخروج بعد زيارة طبيب التخدير والجراح بين الساعة 4 و 6 مساءً. يجب أن يكون الألم محتملًا (إنه مصدر إزعاج أكثر) ويجب أن يكون المشي البطيء ممكنًا. يضمن الجراح أن المريض كان قادرًا على تناول الطعام وأنه كان قادرًا على الذهاب إلى المرحاض دون صعوبة.

العلاج الكلاسيكي

إذا كان المريض لا يستوفي شروط الجراحة الخارجية ، يتم الدخول إلى الخدمة في اليوم السابق للعملية. يوجد مستحضر جلدي لمنطقة العمليات (دش مطهر وإزالة الشعر الموضعي)
هي قصيرة تحت التخدير العام. يتم أخذ المريض إلى غرفة العمليات في الصباح على معدة فارغة مع التسريب في الوريد. يبدأ التدخل بمجرد إجراء التخدير العام. يتكون من إغلاق وتقوية الفوهة الجدارية. في تنظير البطن ، يستخدم الجراح طرفًا جداريًا غير قابل للامتصاص ("لوحة"). يسمح بتناول المشروبات والوجبات الخفيفة عند العودة من المبنى. على أي حال ، ينصح بالارتفاع المبكر.
في اليوم التالي للعملية ، تتم تغذية المريض بشكل طبيعي ويتم تحضير التفريغ. يغادر المريض القسم بوصفة طبية مسكنة ومضادة للالتهابات. مدة الإضراب عن العمل 15 يوماً أو شهر واحد في حالة العامل القسري. بعد دخول المستشفى ، من المقرر استشارة الجراح بعد شهر من تاريخ الجراحة.
يتم علاج المرضى الصغار بشكل تفضيلي في العيادات الخارجية. يحسن ارتداء SERRES BRIEFS راحة المريض.

الحوادث والمضاعفات

كدمة هذه الحادثة ليست خطيرة. ينتج عنه ظهور "أزرق" على القضيب أو كيس الصفن. هذا اللون غير مؤلم وقد يظهر بشكل ثانوي (بعد 8 إلى 24 ساعة). عادة ما يختفي في غضون 8 إلى 10 أيام. لا يوجد علاج معين. قد يحدث ورم دموي عميق. وهي مسؤولة عن الألم المطول وزيادة العجز عن العمل. يتم إجراء الانحدار في 4 إلى 6 أشهر.
ألم بعد جراحة الفتق الإربي ، يكون الألم معتدلاً. في حالة الراحة ، يتم استعادة الراحة في غضون 3 إلى 4 أيام ، وعند المجهود ، عادة ما يكون هناك شعور بالتوتر المحلي لمدة أسبوعين. يجب تناول مسكنات الألم بشكل منتظم. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون طريقة تثبيت الطرف الاصطناعي مسؤولة عن الألم. إذا تم استخدام المواد الغذائية الأساسية ، فإن الألم ينحسر عندما تمتص المواد الغذائية.
التجميع قد تحدث مجموعة محلية صغيرة في موقع الفتق القديم لمحاكاة تكرار الفتق. في معظم الحالات ، تكون عبارة عن مجموعة سائلة تسمى "التورم المصلي". هذا الانتفاخ الموضعي المؤقت غير مؤلم. تحدث هذه المشكلة النادرة في كثير من الأحيان أكثر من الفتق قديم وضخم.
الشفاء في حالة التضميد بالغراء البيولوجي ، فإن تدفق الماء أثناء الاستحمام لا يسبب أي مشكلة. لا يوجد خطر العدوى. غالبًا ما يكون ارتداء حزام الأمان أمرًا محرجًا في البداية بسبب التلامس بين الندبات وحزام الأمان ، خاصة عند الجلوس. في هذه الحالة ، يُنصح بارتداء سروال من نوع "الركض".
التكرار بغض النظر عن التقنية المستخدمة من قبل الجراح ، هناك خطر من تكرار الإصابة. يمكن أن تحدث هذه المشكلة عن بُعد من التدخل ، ولكن في بعض الأحيان أيضًا في وقت مبكر جدًا إذا انزلق الطرف الاصطناعي. يُفضل هذا الانزلاق من خلال الاستئناف المبكر للجهود المكثفة أو الظروف المحلية غير المواتية (فتق قديم كبير ، وتكرار بعد التقنية الكلاسيكية).
عدوى البدلة وهذه المضاعفات نادرة. ينتج عنه ألم مرتبط بحمى غير مبررة وتقيح مزمن في فتحة الجلد. يمكن تجربة العلاج بالمضادات الحيوية ولكن غالبًا ما يتم الحصول على العلاج فقط على حساب إعادة الجراحة التي تتمثل في إزالة الطرف الاصطناعي.

العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية

لتقليل مخاطر الإصابة بعدوى موقع الجراحة ، وضعت المجتمعات العلمية توصيات تؤكد صحة استخدام المضادات الحيوية أثناء الجراحة. هذه المؤشرات معروفة جيدًا لأطباء التخدير الذين ، مثل جراحك ، موجهون جدًا نحو هذه المشكلة المتمثلة في منع المضاعفات المعدية.