رأب المعدة

وضع حلقة المعدة

titre

كيف يعمل؟

ربط المعدة - رأب المعدة تونس سعر رخيص الثمنمن اللدغات الأولى ، يكون الجيب الموجود فوق حزام المعدة ممتلئًا ، حيث يمكنه استيعاب حوالي 15 إلى 20 سم مكعب فقط. ثم يشعر بالشبع.
يجب أن تمضغ الأطعمة الصلبة بعناية شديدة ؛ بمجرد ابتلاع اللدغات الأولى ، من الضروري الانتظار بصبر حتى تمر عبر الحلقة تحت ألم التراكم في المريء والقلس. تكييف جدولك اليومي لتكون قادرًا على توزيع الوجبات على 30 أو 45 دقيقة ، على الرغم من أنها بكميات صغيرة وخاصة قدر الإمكان خارج الإجهاد ، تحت طائلة التشنجات التي تجعل النظام الغذائي مستحيلًا. اعمل على وجبتين أو ثلاث وجبات خفيفة صغيرة.توخى الحذر بشكل خاص في بداية الوجبة ، ولا تنس تعليمات المضغ جيدًا والبدء ببطء ، يجب تجنب الشرب أثناء الأكل. يمكن القيام بذلك قبل الوجبة بفترة وجيزة أو بين الوجبات. لا ينصح بالمشروبات الغازية وبالطبع المشروبات السكرية ، حتى المشروبات "الخفيفة" الحلقة قابلة للنفخ ، تسبب إزعاجًا أكثر أو أقل. الشد المفرط غير مرغوب فيه. حدوث القيء أمر غير طبيعي ويجب الرجوع إليه. يقل حجم الطعام الذي يتم تناوله أثناء كل وجبة بشكل كبير ، مما يقلل من تناول السعرات الحرارية وبالتالي يضطر الجسم إلى الاعتماد على احتياطياته من الدهون لتحويلها إلى سعرات حرارية ، إذا تم اتباع التوصيات الغذائية ومع ذلك ، لن يكون هناك نقص في البروتين أو الفيتامينات ، ستنخفض كتلة الدهون في الجسم وستزداد كتلة العضلات ، خاصة وأن النشاط البدني يمكن أن يتطور مع فقدان الوزن ، ويوصى بشدة باستئناف المشي ، على وجه الخصوص ، كل يوم ، كلما أمكن ذلك. من المستحسن ممارسة الرياضة مرة واحدة في الأسبوع ولكن يجب تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي بسبب وجود السكن على جدار البطن يمنع الغوص مع الخزانات.

عملية تجميل المعدة هي تدخل قابل للتعديل ، لأن الحلقة سيتم نفخها بعد شهر واحد من تركيبها (الوقت اللازم لتثبيتها في مكان جيد عن طريق الدمج) يقوم الجراح بثقب الحالة تحت الجلد باحتياطات معقمة صارمة والحقن سائل يضبط التضخم في عدة خطوات.

ربط المعدة أو رأب المعدة هي ببساطة آلية تقييدية ، لا تؤدي إلى عواقب لسوء الامتصاص ، مثل التدخلات الأخرى ، التي تؤدي إلى "تشويه". وهي أيضًا طريقة قابلة للعكس: من الممكن تفريغ الرباط ، على سبيل المثال أثناء الحمل أو في الحدث من حبس الطعام غير الممضوغ. لقد نجح تنظير البطن في هذا التدخل من خلال المزايا الحاسمة التي يجلبها للبدناء ، الذين تتطلب الجراحة التقليدية شقوقًا كبيرة ، والذين هم أكثر عرضة لمضاعفات الجدار والجهاز التنفسي والاستلقاء.

أي شخص يمكن أن يكون له طوق في المعدة

Lيغطي الضمان الاجتماعي جراحة المجازة المعدية من أجل مؤشر كتلة الجسم (BMI)> 40 . ومع ذلك ، يمكن استخدام الرقم 35 عندما يكون هناك بالفعل مراضة مشتركة (مرض ناتج عن السمنة) ، لذلك لا يمكن اقتراح تركيب الحلقة إلا في حالة زيادة الوزن الكبيرة بالفعل (على سبيل المثال 115 كجم مقابل 1.70 م أو 100 كجم مقابل 1.60 م).المضاعفات الجراحية ، على الرغم من ندرتها ، موجودة ومن المؤكد أنه ليس من الضروري إجراء عملية جراحية على شخص سيخسر 10 كجم أو 15 كجم فقط. يجب أن تتخذ المريضة نفسها قرارها ، وتتولى مسئولية نفسها. ويجب أن يكون السلوك غير الناضج تجنبها ، وكذلك الإعاقات الذهنية ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، والاكتئاب الشديد والذهان. لا ينبغي أبدًا اتخاذ هذا القرار بسرعة ، ولكن يجب أن يكون نتيجة تفكير شخصي طويل للمرشح الذي يجب أن يكون على دراية بالتخلي عن الذات من الرضا الفوري عن طريق الفم يجب شرح القيود الغذائية التي ستنتج بشكل واضح. من المرغوب فيه التواصل مع المرضى السابقين ، ويتم تنظيم اجتماعات لهذا الغرض (راجع منطقة المريض). تتطلب الحلقة تناول الطعام ببطء والمضغ جيدًا ، وذلك كل يوم. هذا من شأنه أن يثني الأكل القهري غير القادرين على عدم الانقضاض على الطعام في مواقف معينة. نانوثانية من الإحباطات. أولئك الذين يعانون من السلوك النهمي أثناء نوبات القلق لا يمكنهم التفكير بشكل معقول في جراحة المجازة المعدية ، إلا إذا كان العلاج النفسي قادرًا على تصحيح السلوك.وضع الخاتم وليس موانع ، ولكن ابتلاع كميات صغيرة طوال اليوم لا يزال ممكنًا ميكانيكيًا مع الحلقة. لن يقبل قيود المتابعة ، معتقدين أنهم قادرون على إدارتها بأنفسهم وسيتعرضون لها في الواقع ، من الصعب في مقابلة واحدة أو بضع مقابلات تحديد شخصيات الناس. من المهم الحصول على رأي الطبيب النفسي وأخصائي التغذية ، وكذلك الاتصال بطبيب الأسرة الذي يعرف المرشح منذ فترة طويلة. يجب أن يكون مفهوماً أن الوضع "المعجزة" للحلقة غير مناسب لك أيضًا. يمحو صعوبات الحياة. غالبًا ما تكون السمنة من أعراض الاضطراب النفسي العاطفي: فنحن "نواسي" أنفسنا من خلال تناول الطعام عندما نشعر بالإحباط أو الفراغ الوجودي. وعدم التحدث عنها مع المحلل قبل وضع الحلبة سيكون خطأً لأنه بعد لا يمكن أن يكون سلوك الأكل هو نفسه. عليك أن تعرف كيف تبدأ عمل استبطان لمحاولة النظر إلى الواقع بشكل مختلف ، وقبوله وعدم تحمله عن طريق الأكل بمجرد ظهور الانزعاج ، وللقيام بذلك تعرف على كيفية تأجيل موعد التدخل.

رأب المعدة والحمل

يكون الحمل ممكنًا تمامًا باستخدام الحلقة ، في حين أن السمنة على العكس من ذلك تكون أحيانًا عاملاً من عوامل العقم. ومع ذلك ، يجب فك الحلقة في وقت مبكر من الحمل خشية أن يحلها القيء وتجنب النقص المحتمل ، ولهذا السبب لا ينصح بالحمل خلال الفترة الأولية لفقدان الوزن.

كيف تسير الأمور؟

هي عملية يتم إجراؤها تحت تنظير البطن والتي تتكون من نفخ البطن تحت تأثير التخدير العام بغاز لإدخال عدسة بصرية من خلال فتحة مقاس 1 سم متصلة بكاميرا تنقل الصورة على الشاشة ويتم التدخل عن طريق أدوات دقيقة يتم إدخاله من خلال فتحات 5 أو 10 مم. وعادة ما تستغرق أقل من ساعة بقليل. وعلى الرغم من أن تنظير البطن يسمح بعواقب بسيطة للغاية ، يمكن مقارنتها بعواقب استئصال المرارة ، إلا أنه لا ينبغي التقليل من أهمية هذه الجراحة لكل ذلك. إلى حد كبير دالة لدرجة التنكس الدهني الكبدي (وبالتالي حجم الكبد وهشاشته). توجد ، على الرغم من كونها استثنائية ، والتي يمكن أن تكون لها عواقب وخيمة.تقدر الوفيات بـ 1/1000 ولكنها تتعلق بشكل أساسي بمشاكل القلب والأوعية الدموية لدى المرضى بالفعل الشريان التاجي.

بعد العملية

ألم ما بعد الجراحة ليس مهمًا جدًا. تقل خلال أسبوع ، عندما يتم إزالة الخيوط.الإجازة المرضية من 2 إلى 4 أسابيع. لن يحدث النفخ الأول إلا في أقرب وقت ممكن بعد شهر واحد. يوصى باتباع نظام غذائي طري ومختلط في أول 15 يومًا ، ثم يعاد إدخال القطع بحجم اللدغة المراد مضغها تدريجيًا بحذر ، حتى لا تتحرك الحلقة بينما لم يتم إصلاحها بعد بالشفاء. يجب زيارة اختصاصي التغذية مرة أخرى في اليوم الخامس عشر تقريبًا. بعد شهر ، يكون الجراح هو الذي يقرر ما إذا كان سينفخ في المرة الأولى بمنتج معين تحصل عليه من الصيدلية أم لا. يجب أن يتم التضخم بواسطة الجراح نفسه في غرفة الأشعة حتى يتمكن من ذلك نقدر على الشاشة مرور رشفة من منتج غير شفاف. في الواقع ، لا يمكن الحصول على التعديل الأمثل إلا إذا تم إجراؤه بواسطة نفس الشخص الذي يتابعك ويسألك عن الصعوبات التي تواجهك. إنها وخز بسيط بإبرة دقيقة من خلال الجلد في غشاء الحلقة السكني وهي غير مؤلمة جدا.

ما هي المتابعة بعد؟

من الضروري مراجعة الجراح بانتظام خلال الأشهر الأولى للسماح بتعديل التضخم وللمراقبة إشعاعيًا في وجوده حتى لا يبدأ التمدد. الحلقة لا تعمل بمفردها ولكن من خلال النظام الذي تفرضه. وهذا لا يمكن اختراعه ، يجب أن يشرف عليه اختصاصي التغذية ويعاد تقييمه بانتظام ، بل إن الصعوبة كلها تكمن في المتابعة ، لأن بعض المرضى يعتقدون أنهم قاموا بالأساسيات في يوم العملية وأصبحوا قادرين على تدبير أمورهم. لأنفسهم بعد ذلك ، يعرف بعض الأشخاص كيفية الاستفادة من أول اتصال مع الطبيب النفسي ليقرروا بدء الدعم العلاجي النفسي الذي سيسمح بقبول أفضل لقيود الحلبة وبالتالي استخدامه بأكبر قدر ممكن من النجاح. فمن السهل دائمًا تعرف مقدمًا على مدى امتثال المرشحين لهذه المتابعة متعددة التخصصات ، ولكن يجب أن تكون عنصرًا أساسيًا في القرار المنطوق. بمجرد الحصول على فقدان الوزن ومرور العامين الأولين ، لا يزال من الضروري إجراء استشارة مرة واحدة في العام مع تصوير شعاعي للمعدة.

ما هي المضاعفات المحتملة على المدى الطويل؟

 إن حبس الطعام الذي يتم ابتلاعه بسرعة كبيرة أو مضغه بشكل سيء يؤدي إلى الشعور بالألم والقيء.
 إذا استمرت هذه الأشياء لأكثر من يوم لمنع أي تغذية ، فمن الضروري الاتصال بالجراح بسرعة لتفريغ الحلقة مؤقتًا والسماح للطعام المسجون بالمرور ، تحت طائلة رؤية تركيب الاتساع الذي قد يلزم حتى إذا انتظر المرء وقتًا طويلاً لإزالة الحلقة بالمنظار بشكل عاجل.

 إنها أكثر المضاعفات شيوعًا.
 يمكن أن ينتج عن سلوك الأكل غير المناسب ، ولا سيما السريع للغاية ، مع المضغ غير الكافي والقيء المتكرر.
 ولكن ، قبل كل شيء ، هو نتيجة التشديد المفرط. هذا ليس بالضرورة ملحوظًا جدًا في البداية ، لأننا اعتدنا على الانزعاج الكبير عند تمرير الطعام ويتطور التوسع تدريجياً عند الضوضاء المنخفضة.
 عندئذ يكون انكماش الحلقة ضروريًا ، حتى استئصالها الطارئ في حالات معينة من "خنق" الجيب الذي أصبح ضخمًا.
 الطريقة الوحيدة لتجنب ذلك هي الخضوع بشكل صحيح للمتابعة المطلوبة.
 فقط التصوير الشعاعي مع تناول منتج معتم بحضور الجراح يمكن أن يكتشف العلامات الأولية التي تسمح بتفريغ الحلقة جزئيًا ، كإجراء احترازي.
 لذلك يجب أن نصر على أهمية احترام المواعيد المحددة لرؤية الجراح مرة أخرى ، خاصة بعد التضخم ، حتى لو بدا أن كل شيء يسير على ما يرام ، لأنه مرة أخرى ، فإن التصوير الشعاعي هو الذي يمكنه ، وحده ، أن يدق ناقوس الخطر في البداية.
 بنفس الطريقة إذا مر المرء بفترة صعبة ، مصدر للكثير من الألم ، تصبح الحلقة مثل "عقدة على المعدة" ، مما يضطر إلى تخطي وجبات معينة ، مما يتسبب في القيء ومن ثم من الضروري معرفة كيفية العودة بالتشاور من أجل قم بفكها قليلاً ، حتى لو كان ذلك يعني إعادة تضخيمها لاحقًا.

من المضاعفات النادرة الأخرى تقرح الغشاء المخاطي عند التلامس مع الحلقة ، مما يؤدي تدريجياً إلى "هجرة" الأخيرة إلى تجويف الجهاز الهضمي وتتطلب الاستئصال بالمنظار.

عكس ، فصل الأنبوب ، عدوى ، على الرغم من أنها أقل خطورة ، إلا أنها تتطلب جراحة.

يجب أن تعلم أن النسبة المئوية لإعادة الجراحة للمضاعفات بعيدة كل البعد عن كونها ضئيلة وأن النتيجة على المدى الطويل ليست معروفة بعد:
 تم وضع الحلقات الأولى في الثمانينيات ولكن بأعداد صغيرة (عن طريق شق البطن).
 يعود التطور المذهل لهذه الطريقة (المرتبطة بتنظير البطن) بشكل أساسي إلى عام 1996/1997.

ما هي النتائج بعد ربط المعدة؟

عادة ما يكون فقدان الوزن ما بين 0.5 و 1 كجم أسبوعيًا في بعض الأحيان سريعًا في الشهر الأول ، يجب أن يستقر عند حوالي 500 جرام إلى 1 كجم أسبوعيًا. الحلقة ضيقة للغاية ولا تسمح بالتكامل النفسي للتحول ، وغالبًا ما تتطور نفسية أيضًا بطريقة إيجابية ، وبالمثل فإن ضيق التنفس وآلام المفاصل ستنخفض ، ونحصل تدريجياً على التحسن وحتى اختفاء ارتفاع ضغط الدم ، السكري ، توقف التنفس أثناء النوم. ينتشر الوزن على مدى 18 شهرًا إلى عامين. ويصل إلى 50٪ من الوزن الزائد الأولي لـ 80٪ من المرضى في عمر سنتين (يتم حساب الوزن الزائد بالنسبة إلى "الوزن المثالي" ، المقابل لمؤشر كتلة الجسم من 22.5). الوزن المكتسب ، لا تخف من تأثير الارتداد كما هو الحال مع الحميات المعتادة ، لأن الحلقة تبقى هناك لقمع الجوع.وإذا كان الاجتثاث اللاحق ممكنًا ، فلا ينصح به لهذا السبب. لا يوجد أي تعصب موصوف حتى الآن لهذه المادة.

ومع ذلك ، فإن المضاعفات ليست نادرة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إزالة الحلقة. لكن تواترها ينخفض ​​بشكل كبير عندما نعتني بما يلي:
 اختيار المرضى.
 تحضيرهم ومعرفة كيفية تأجيل موعد التدخل لذلك.
 ادعمهم من خلال تقديم المتابعة المناسبة لهم.
 هذا هو السبب في أننا يجب أن نؤكد على الدور الأساسي للرعاية الشاملة للشخص البدين من قبل فريق لا يهتم فقط بالجوانب الميكانيكية والجراحية ، ولكن أيضًا بالجانب النفسي والغذائي (الربط مع "المبضع لا يمكن أن يعمل وحده).
في الواقع تظهر حالتان:
المرضى الذين دعموا الحلقة بشكل جيد ، وتمكنوا من التكيف معها ، واتباع "تعليمات الاستخدام" والحصول على وزن مرضي ، وفوق كل شيء لا يريدون رؤيته مـُزال ، لأنه "حارس" لهم. مجنون وهم يعلمون أن الجنيهات لديها فرصة جيدة للعودة إذا تم خلعها. اليوم لسحبها.

وهي تختلف بشكل كبير حسب العمر ودرجة فقدان الوزن وملمس الجلد وتاريخ الحمل. غالبًا ما تكون الجراحة التجميلية مرغوبة ولكنها مسألة رغبة شخصية ، وينصح بالانتظار حتى تصل إلى وزن ثابت لتحقيق ذلك ، لأنه في حالة حدوث فقدان إضافي للوزن ، فإن ذلك بدوره قد يتطلب تنقيحًا جراحيًا.

مؤشر كتلة الجسم (BMI - IMC)

حسب تعريف منظمة الصحة العالمية ، يرتبط مؤشر كتلة الجسم بمتغيرين يسهل قياسهما: الوزن والطول.


الوزن الأدنى=66 / الوزن الأقصى= 79

BMI=24.76

الوزن الطبيعي

احسب مؤشر كتلة الجسم



0
0


تصنيف مؤشر كتلة الجسم (BMI)


مؤشر كتلة الجسمتعليقات
أقل من 18.5الوزن غير الكافي
18.5 إلى 24.9الوزن طبيعي
25.0 إلى 29.9زيادة في الوزن
30.0 إلى 39.9سمنة
40 وما فوقسمنة مرضية

الاختبارات التي يجب إجراؤها لربط المعدة

 فصيلة الدم. عد صيغة الدم. مصل اليوريا. الكرياتينين في الدم. بروتينات الدم والرحلان الكهربي للبروتينات. إلكتروليتات المصل. كالسيميا. الكوليسترول. الدهون الثلاثية. HDL ، VLDL. انبعاث الكورتيزول في الساعة 7 صباحًا. ثيروستيمولين T4. FSH. LH.
 التنظير العظمي الاثني عشر.
 مخطط كهربية القلب - الموجات فوق الصوتية للقلب.
 الموجات فوق الصوتية في البطن.