بضع الصدر في تونس
ما هو بضع الصدر؟
يتم شق جدار الصدر أثناء عملية جراحية كبرى تُعرف باسم بضع الصدر. يتم إجراؤها بواسطة متخصص في جراحة الصدر، وتوفر الوصول إلى أعضاء مثل القلب والرئتين والمريء والشريان الأورطي الصدري، بالإضافة إلى الجزء الداخلي من العمود الفقري. يمكن علاج أمراض الرئة والقلب بهذا الإجراء، والذي يمكن تضمينه في عدد من العمليات الجراحية الصدرية الأخرى. يعد استئصال الفص واستئصال الرئة، وهما العلاجان الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة، من بين الأسباب العديدة التي قد تؤدي إلى إجراء بضع الصدر.
ما هي مراحل العملية الجراحية بضع الصدر؟
يتم شق جدار الصدر خلال عملية جراحية كبرى تعرف باسم بضع الصدر. يتم إجراؤها بواسطة متخصص في جراحة الصدر، وتوفر الوصول إلى أعضاء مثل القلب والرئتين والمريء والشريان الأورطي الصدري، بالإضافة إلى الجزء الداخلي من العمود الفقري.وتتمثل مراحل بضع الصدر فيما يلي:
التحضير للإجراء: الحالة الصحية للمريض، طبيعة مرض الرئة، تؤثر تفضيلات المريض والفريق الطبي على قرار المضي قدمًا في بضع الصدر.
الشق: عادةً، يتم إجراء الشق حول لوح الكتف، مع وجود فتحة بينهما. الضلعين 5 و 6 والقسم الخلفي من الضلع السادس إذا لزم الأمر.
كشف الهياكل: هياكل الصدر، مثل القصبات الهوائية، والحجاب الحاجز، يمكن أن يتعرض المريء والشريان الأورطي الصدري أثناء بضع الصدر.
استئصال الهياكل المرضية: الهياكل المرضية، مثل فص الرئة (استئصال الفص)، يمكن استئصال الرئة بأكملها (استئصال الرئة) أو غيرها، اعتمادًا على طبيعة مرض الرئة.
الخياطة والصرف: لمنع تراكم الهواء والدم والأمصال في الصدر في التجويف، يتم خياطة الهياكل ويتم وضع الصرف الجنبي بشكل عام.
التعافي: يمكن أن يستمر التعافي بعد بضع الصدر عدة أسابيع إلى عدة أشهر، اعتمادًا على حالة المريض. الحالة الصحية وطبيعة مرض الرئة.
كيف يتم التعافي بعد الجراحة؟
يمكن أن يختلف التعافي بعد جراحة بضع الصدر اعتمادًا على مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك صحة المريض، وطبيعة مرض الرئة، واحتمال حدوث مضاعفات. عادة ما يكون الألم بعد تنظير الصدر أكثر إيلامًا قليلًا منه بعد الجراحة، وعادةً ما يستمر العلاج في المستشفى ما بين 2 إلى 6 أيام. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الألم المستمر إلى علاج محدد.
تتم مراقبة المريض بشكل عام في غرفة الإنعاش بعد الجراحة قبل العودة إلى غرفته. يستخدم التخدير الناحي لعلاج آلام ما بعد الجراحة بطرق مختلفة. قد يستمر ألم الاعتلال العصبي المزمن لاحقًا ويتطلب المزيد من العلاج.
عندما يكون هناك مضاعفات، قد يستغرق التعافي وقتًا أطول ويتطلب المزيد من العلاج. على سبيل المثال، قد يستغرق التعافي فترة طويلة ويتطلب علاجًا إضافيًا إذا كان هناك رد فعل للتخدير أو العدوى أو النزيف أو إصابة عضو البطن المجاور أو مضاعفات أخرى.
ماهي المزايا؟
تختلف فوائد بضع الصدر اعتمادًا على مرض الرئة والطريقة الجراحية المستخدمة. لعلاج بعض أمراض الرئة، مثل سرطان الرئة، يعتبر بضع الصدر بشكل عام إجراء جراحي فعال. يمكن أن يؤدي بضع الصدر إلى تقليل أعراض أمراض الرئة مثل السعال وضيق التنفس وألم الصدر. بالإضافة إلى ذلك، قد يفيد بضع الصدر مرضى سرطان الرئة لأنه يزيل الأورام، وفي بعض الحالات، يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة.
ما هي المضاعفات المحتملة للجراحة؟
على الرغم من أن المضاعفات المحتملة لبضع الصدر نادرة، إلا أنه يمكن تضمين ما يلي:
العدوى: بعد بضع الصدر، قد تحدث حالات عدوى، بما في ذلك عدوى الرئة أو الالتهاب الرئوي أو عدوى الأذن. .
فشل الجهاز التنفسي: يمكن أن تكون مضاعفات بضع الصدر هي فشل الجهاز التنفسي، لا سيما إذا كانت الرئة سليمة. تتم إزالة الأنسجة.
نزيف: بعد بضع الصدر، من الممكن أن يحدث نزيف، خاصة إذا كان الشخص سليمًا يتم استخراج أنسجة الرئة.
الناسور القصبي الجنبي: اتصال غير طبيعي بين القصبات الهوائية وغشاء الجنب، والذي يمكن أن يتطور بعد بضع الصدر، يُعرف بالناسور القصبي الجنبي.
انصباب التامور: يمكن أن يكون من مضاعفات بضع الصدر انصباب التامور، خاصة إذا كانت أنسجة الرئة سليمة. تم حذفه.
كسور الضلع: بعد بضع الصدر، من الممكن الإصابة بكسور في الأضلاع، خاصة إذا تتم إزالة أنسجة الرئة السليمة.
الألم المستمر: بعد بضع الصدر، قد يستمر الألم ويوصى عمومًا باستخدام مسكنات الألم. لشهرين.
ما هي المدة النموذجية لجراحة بضع الصدر؟
هناك عدة عوامل، بما في ذلك طبيعة مرض الرئة، والحالة الطبية للمريض، والتقنية الجراحية المستخدمة، تحدد المدة النموذجية لبضع الصدر. يستمر الإجراء بشكل عام ما بين 2 إلى 3 ساعات. قبل الدخول إلى غرفتهم، تتم مراقبة المريض عمومًا لبضع ساعات في غرفة الإنعاش.
ما هي النتائج المتوقعة ؟
تختلف النتائج المتوقعة لعملية بضع الصدر اعتمادًا على مرض الرئة والتقنية الجراحية المستخدمة. يستخدم بضع الصدر بشكل عام لعلاج أمراض الرئة والقلب، وفي أكثر من 90٪ من الحالات، يمكن أن يساعد في تحديد اضطراب الرئة لأنه يسمح بالتصور الدقيق لموقع أخذ العينات والحصول على الأنسجة لفحصها تحت المجهر.
كم من الوقت يستغرق التعافي بعد الجراحة؟
يمكن أن يختلف وقت التعافي بعد بضع الصدر اعتمادًا على مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك طبيعة مرض الرئة، وصحة المريض، واحتمال حدوث مضاعفات. يمكن للمريض عادة أن يتوقع دخول المستشفى لعدة أيام، عادة ما بين 5 و 7 أيام. يتم استخدام التخدير الموضعي وأدوية الألم لإدارة الألم بعد العملية الجراحية. قد لا يختفي ألم الاعتلال العصبي المزمن لاحقًا وقد يتطلب علاجًا إضافيًا. كما يبدأ العلاج الطبيعي للجهاز التنفسي مبكرًا لمساعدة المريض على التنفس بشكل صحيح ومنع احتقان القصبات الهوائية. يمكن للمريض العودة إلى النشاط البدني تدريجياً بعد شهر وفي حال عدم حدوث أي مضاعفات.
هل هناك أي بدائل لهذه الجراحة؟
لعلاج بعض أمراض الرئة، هناك بدائل بضع الصدر. تشمل هذه الخيارات ما يلي:
تنظير الصدر: طريقة جراحية أخرى توفر الوصول إلى هياكل الرئة هي تنظير الصدر . تعد عمليات استئصال الفص (استئصال فص الرئة) واستئصال الرئة (استئصال الرئة بأكملها) من الإجراءات التي يتم استخدامها بشكل متكرر.
بضع القص: إجراء جراحي يسمى بضع القص يتضمن شقًا عبر عظمة الصدر للوصول إلى رئة. ويمكن استخدامه كبديل لبضع الصدر لاستئصال أورام الفص العلوي.
تنظير المنصف: تقنية مصغرة تسمى تنظير المنصف تسمح بالوصول إلى هياكل الرئة من خلال شق في الجزء الأمامي من الصدر، بين القص والحجاب الحاجز. يمكن إجراء عمليات استئصال الفص واستئصال الرئة هناك.
ما هي معايير التأهل لإجراء بضع الصدر؟
تختلف معايير الأهلية لإجراء بضع الصدر اعتمادًا على نوع مرض الرئة والطريقة الجراحية المستخدمة. يتضمن علاج أمراض الرئة والقلب إجراء عملية جراحية كبيرة في الصدر تسمى بضع الصدر. يمكن إجراؤه كجزء من العمليات الجراحية الصدرية المختلفة. يحدد الجراح معايير الأهلية بناءً على صحة المريض وطبيعة مرض الرئة وتفضيلات المريض والفريق الطبي.
ما هي نسبة النجاح؟
هناك عدة عوامل تؤثر على معدل نجاح بضع الصدر، بما في ذلك طبيعة مرض الرئة، والحالة الصحية للمريض، والتقنية الجراحية المستخدمة. لعلاج بعض أمراض الرئة، مثل سرطان الرئة، يعتبر بضع الصدر بشكل عام إجراء جراحي فعال. يمكن أن يؤدي بضع الصدر إلى تقليل أعراض أمراض الرئة مثل السعال وضيق التنفس وألم الصدر.
ومن المهم ملاحظة أن النتائج قد تختلف تبعًا لطبيعة مرض الرئة والحالة الصحية للمريض والاستجابة الفردية للعلاج. حاليا، يقدر معدل مضاعفات ما بعد الجراحة بين 5 و 10٪. يخضع حوالي 95% من المرضى لتنظير الصدر بنجاح.
هل هناك أي آثار جانبية طويلة المدى؟
قد تشمل الآثار الجانبية طويلة المدى لبضع الصدر الألم المستمر، ومشاكل الجهاز التنفسي، والتهابات الرئة، والنزيف، والنواسير القصبية الجنبية، وانصباب التامور، وكسور الأضلاع. يمكن أن يسبب تلف الأعصاب أو تندبها ألمًا مزمنًا قد يستمر لعدة أشهر أو سنوات بعد الجراحة. يمكن أن يؤدي انخفاض سعة الرئة إلى مشاكل في التنفس، خاصة إذا تمت إزالة أنسجة الرئة السليمة. بعد بضع الصدر، يمكن أن تحدث التهابات في الرئة، خاصة إذا تمت إزالة أنسجة الرئة السليمة. وعلى الرغم من ندرة المضاعفات المحتملة الأخرى لبضع الصدر، إلا أنها يمكن أن تؤثر على تعافي المريض ونوعية حياته.
كم من الوقت يعيش الشخص بعد استئصال الرئة؟
يعتمد العمر بعد بضع الصدر على عوامل كثيرة، بما في ذلك طبيعة مرض الرئة، والحالة الصحية للمريض، والاستجابة الفردية للعلاج.