استئصال الرئة في تونس
ما هو استئصال الرئة؟
استئصال الرئة هو إجراء جراحي يتضمن إزالة إحدى الرئتين بالكامل. لعلاج بعض الأمراض التي لا يمكن علاجها عن طريق الاستئصال الأقل شمولاً أو العلاجات العلاجية الأخرى، يتم عادةً تنفيذ هذا الإجراء. المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة الموجود بالقرب من الأوعية الكبيرة للرئة قد يخضعون لعملية استئصال الرئة. بعد استئصال الرئة، يعيد الجسم توازن المساحة التي تركتها الجراحة، مما يسمح باستعادة وظيفة الجهاز التنفسي بشكل مناسب.
ما هي مراحل العملية الجراحية لاستئصال الرئة؟
ويمكن وصف التقدم المحرز في هذه العملية على النحو التالي:
تقييم ما قبل الجراحة: يقوم الفريق الطبي بتقييم الحالة السريرية للمريض من خلال الأخذ في الاعتبار مراعاة ظروفهم الغذائية والتنفسية.
التحضير الرئوي: قد يُطلب من المريض إكمال فترة الإعداد الرئوي في مركز إعادة التأهيل المركز ويجب التوقف عن التدخين قبل أسبوعين على الأقل من العملية.
التخدير: قبل العملية، يتم إجراء تصوير للصدر مع التخدير.
الشق: يتم تنفيذ الإجراء من خلال شق الصدر، مع إزالة الجزء العلوي من الصدر. الرئة المعنية.
إدارة الآثار اللاحقة: لتجنب تكوين توهج بعد إزالة في الرئة، يجب إدارة التجويف المتبقي، ويمكن تحقيق ذلك عن طريق خياطة القصبات الهوائية، أو الشفط (إخلاء الهواء من الرئة) أو التدفق (الملء التدريجي والكامل للتجويف).
الإنعاش والرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية: يتم تجنب المضاعفات القلبية التنفسية وعلاج الألم بعد العملية الجراحية .
التعافي: باستخدام البروتوكولات الدقيقة، يمكن أن يكون التعافي بعد استئصال الرئة سريعًا بالنسبة لبعض المرضى.
كيف يتم التعافي بعد الجراحة؟
بعد استئصال الرئة، يعد التعافي خطوة حاسمة تتطلب مراقبة دقيقة ورعاية مناسبة. يتم إدخال المريض عمومًا إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة أو وحدة الرعاية المستمرة لفترة المراقبة بعد العملية الجراحية بعد الإجراء. يتم تجنب المضاعفات القلبية التنفسية وعلاج آلام ما بعد الجراحة. ثم يتم نقل المريض تدريجياً إلى وحدة الرعاية الروتينية. مع البروتوكولات الدقيقة، يمكن أن يكون التعافي سريعًا بالنسبة لبعض المرضى.
ماهي المزايا؟
قد يستفيد المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة من العديد من الفوائد من الإجراء الجراحي الرئيسي المعروف باسم استئصال الرئة:
العلاج العلاجي: المرضى المصابون بسرطان الرئة أو أمراض الرئة الأخرى التي لا يمكن علاجها عن طريق الاستئصال أو العلاجات العلاجية الأخرى قد تستفيد من استئصال الرئة.
تحسين نوعية الحياة: من خلال القضاء على الأعراض المرتبطة بأمراض الرئة، يمكن أن يؤدي استئصال الرئة إلى تحسين نوعية حياة المريض.
تقليل خطر حدوث مضاعفات: يمكن أن يؤدي استئصال الرئة إلى تقليل خطر الإصابة بالتهابات الرئة ومشاكل الجهاز التنفسي.
انخفاض معدل فقدان وظائف الرئة: في حوالي 15 إلى 20% من الحالات، يؤدي استئصال الرئة إلى فقدان دائم لوظائف الرئة.
تحسين معدل البقاء على قيد الحياة: يمكن تحسين معدل بقاء المرضى المصابين بسرطان الرئة أو أمراض الرئة الأخرى على قيد الحياة عن طريق استئصال الرئة.
ما هي المضاعفات المحتملة للجراحة؟
استئصال الرئة هو إجراء جراحي كبير يمكن أن يسبب مضاعفات، مثل:
المضاعفات الرئوية: الالتهابات الرئوية، والإفرازات المحتجزة، والالتهاب الرئوي والوذمة، وتعد المضاعفات الرئوية هي الأكثر المضاعفات الرئوية الشائعة.
مضاعفات القلب: في 4 إلى 25% من المرضى، قد تشمل مضاعفات القلب إيقاع القلب الاضطرابات، وخاصة الرجفان الأذيني.
المضاعفات المتعلقة بالتخدير: ردود الفعل التحسسية ومشاكل التنفس ومشاكل يمكن أن تكون مشاكل القلب والأوعية الدموية مضاعفات من التخدير.
المضاعفات المتعلقة بالشفاء: الألم المستمر ومشاكل الشفاء والالتهابات هي بعض الأمثلة على ذلك مضاعفات ما بعد الجراحة من المضاعفات المتعلقة بالشفاء.
المضاعفات المتعلقة بإعادة التأهيل: مشاكل في التنفس وألم في الصدر وصعوبة أداء تمارين إعادة التأهيل بعض الأمثلة على المضاعفات المتعلقة بإعادة التأهيل.
كم من الوقت يستغرق استئصال الرئة عادة؟
يعتمد متوسط مدة استئصال الرئة على عوامل مختلفة، مثل صعوبة الإجراء، وصحة المريض، واحتمال حدوث مضاعفات. إذا سارت الأمور على ما يرام ولم تكن هناك مشاكل، فإن العلاج الأولي في المستشفى يستمر عادة ما بين أسبوع وعشرة أيام.
ما هي النتائج المتوقعة ؟
يعد حل الأعراض المرتبطة بأمراض الرئة، مثل السعال وضيق التنفس وألم الصدر، أحد النتائج المتوقعة لاستئصال الرئة. بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل النتائج المتوقعة لمرضى سرطان الرئة تثبيط الورم، وفي بعض الحالات، تحسين البقاء على قيد الحياة. ومن المهم ملاحظة أن النتائج قد تختلف تبعًا لطبيعة مرض الرئة والحالة الصحية للمريض والاستجابة الفردية للعلاج.
كم من الوقت يستغرق التعافي بعد الجراحة؟
يمكن أن يختلف وقت التعافي بعد استئصال الرئة اعتمادًا على مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك نوع استئصال الرئة، وصحة المريض، واحتمال حدوث مضاعفات. إذا سارت الأمور على ما يرام ولم تكن هناك مشاكل، فإن العلاج الأولي في المستشفى يستمر عادة ما بين أسبوع وعشرة أيام. لكن في حالة حدوث مضاعفات قد تكون فترة التعافي أطول وقد يحتاج المريض إلى البقاء في وحدة العناية المركزة، أو حتى نقله إلى وحدة العناية المركزة، وفي النهاية يحتاج إلى إقامة طويلة في العيادة. قد يستغرق التعافي الكامل عدة أسابيع أو حتى أشهر، اعتمادًا على قدرة المريض على التحمل وقدرته على التعافي.
هل هناك أي بدائل لهذه الجراحة؟
نعم، توجد بدائل لاستئصال الرئة. يتضمن الاستئصال الجزئي للرئة، مثل استئصال الفص أو استئصال الجزء، إزالة جزء الرئة المصاب بالمرض فقط مع الحفاظ على صحة بقية أنسجة الرئة. يعد استئصال الفص الكمي (SL) بديلاً جراحيًا يحافظ على أكبر قدر ممكن من أنسجة الرئة السليمة أثناء إزالة الجزء المريض. في بعض الأحيان يتم تفضيل هذه البدائل على استئصال الرئة لأنها يمكن أن تحافظ على المزيد من وظائف الرئة.
ما هي معايير التأهل لإجراء عملية استئصال الرئة؟
الشروط اللازمة للتأهل لاستئصال الرئة هي:
مرض الرئة غير المؤهل للاستئصال الجزئي: المرضى غير المؤهلين للاستئصال الجزئي الاستئصال الجزئي (استئصال جزء من الرئة المتضررة من المرض) لا ينبغي أن يخضع لاستئصال الرئة.
تقييم صارم قبل الجراحة: بعد تقييم كامل قبل الجراحة بما في ذلك الدراسات الإشعاعية وتصوير الجلد المقطعي وربما الوظيفية لتقييم الوظيفة الرئوية للمريض، يجب التحقق من صحة إشارة المنطوق.
حجم الورم وموقعه: إذا كان الورم قريبًا من جذر الورم الرئة، والتي تسمى النقير، أو إذا كانت كبيرة بما يكفي ليتم استئصالها أو يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة، فقد يكون من الضروري إجراء استئصال الرئة.
الحالة الصحية للمريض: يجب أن تكون صحة المريض بما في ذلك تغذيته وقدرته التنفسية تكون كافية للسماح بالتعافي الجيد.
ما هي نسبة النجاح؟
هناك عدة عوامل تؤثر على معدل نجاح استئصال الرئة، مثل طبيعة مرض الرئة، والحالة الصحية للمريض، والتقنية الجراحية المستخدمة. يعتبر استئصال الرئة بشكل عام علاجًا فعالًا لبعض أمراض الرئة، مثل سرطان الرئة.
هل هناك أي آثار جانبية طويلة المدى؟
الآثار الجانبية طويلة المدى لاستئصال الرئة حقيقية. تعد متلازمة ما بعد استئصال الرئة، وهي من المضاعفات النادرة والمتأخرة التي يمكن أن تحدث بعد عدة أشهر أو حتى سنوات من العملية، أحد هذه الآثار. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لاستئصال الرئة أن يقلل من حجم الرئة، على الرغم من أن آليات التعويض الوظيفية يمكن أن تقلل من حجم الرئة بنسبة 30٪ في قياس التنفس.
على الرغم من أن 97% من المرضى لا يعانون من ضيق في التنفس أو يعانون من ضيق متوسط في التنفس أثناء ممارسة التمارين الرياضية بعد فترة إعادة التأهيل، إلا أن استئصال الرئة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في قدرة التنفس. أخيرًا، على الرغم من أن معظم المرضى لا يعانون من إعاقة وظيفية في القلب، إلا أن استئصال الرئة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض القدرات البدنية.
كم من الوقت يعيش الشخص بعد استئصال الرئة؟
هناك عدة عوامل، بما في ذلك الصحة العامة للمريض، وطبيعة مرض الرئة، واحتمال حدوث مضاعفات، يمكن أن تؤثر على العمر بعد استئصال الرئة. على الرغم من أن معظم المرضى لا يحتفظون بإعاقة وظيفية في القلب، إلا أن استئصال الرئة يرتبط عمومًا بانخفاض القدرة التنفسية. بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أن معظم المرضى لا يحتفظون بضعف وظيفي في القلب، إلا أن استئصال الرئة قد يؤدي إلى انخفاض في القدرات البدنية. من المهم ملاحظة أن استئصال الرئة يمكن أن يؤثر على نوعية الحياة والقدرات البدنية وأن التعافي قد يختلف من مريض لآخر.