قطع عظم الظنبوب أروح تونس

تعريف هشاشة العظام الداخلية

هشاشة العظام الداخلية الأولية هي تآكل الغضروف الموجود بين عظم الفخذ والساق في الجزء الداخلي من الركبة. غالبًا ما يكون مورفولوجيا الطرف السفلي هو السبب الرئيسي. في نموذج Genu Varum ، يمر كل وزن الجسم عبر هذا الجزء الداخلي من الركبة مما يتسبب في تآكل مبكر في الغضروف والغضروف المفصلي.
سوف تسبب هذه الآفات التشريحية ألمًا في الركبة بالإضافة إلى تصلب وصعوبة في المشي تتطلب استخدام مضادات الالتهاب والمسكنات.

لماذا العملية؟

يوجد على مستوى الطرف السفلي اضطراب "معماري" حقيقي لمحور الركبة الموجود في جنو فاروم. هذا العيب خلقي وعظمي ولن يصحح من تلقاء نفسه بمرور الوقت ؛ على العكس من ذلك ، فإنه يميل إلى التفاقم بسبب التآكل الداخلي للمفصل. التطور الطبيعي هو نحو التآكل الكامل للغضروف ، وهو شعور متزايد بعدم الراحة وصعوبة المشي بشكل متزايد مع ظهور بالإضافة إلى آفات الأربطة مما يؤدي إلى تفاقم التشوه وبالتالي يعقد العلاج الجراحي.
لذلك من الضروري التصرف بسرعة أمام مثل هذه الصورة السريرية حتى يكون بمقدور الشاب النشط أن يقترح تدخلًا محافظًا (غير اصطناعي) هدفه إراحة الجزء الداخلي من الركبة من القيود المفروضة على مستواه وبالتالي إبطاء تقدم هشاشة العظام عن طريق إزاحة محور الركبة عن طريق قطع العظم التصحيحي.
إن قطع عظم الظنبوب هو الذي يصحح هذا الاضطراب المعماري والذي يتمثل هدفه الأساسي في استعادة محور فسيولوجي أكثر للطرف السفلي.

تعريف قطع عظم الظنبوب الأروح

يهدف قطع عظم الظنبوب الأروح إلى تصحيح محور الطرف السفلي. يتم هذا التصحيح عن طريق جزء جزئي من قصبة الساق أسفل مفصل الركبة مباشرة في منطقة الميتافيزيل.
يمكننا إجراء قطع عظم خارجي (عن طريق إزالة إسفين عظم خارجي) أو قطع عظم داخلي بالإضافة (بإضافة إسفين بديل للعظام). لقد اخترنا للعديد من الأسباب التقنية استخدام تقنية قطع العظم الداخلي بشكل أساسي.
يتم إجراء شق قصير في الجزء السفلي من الركبة. ينكشف عظم القصبة ، وتُدفع الأوتار والشرايين والأعصاب جانبًا. يتم وضع دبوس تصور قسم العظام المستقبلي تحت التحكم بالأشعة.
يتم بعد ذلك قطع عظم الساق جزئيًا بمنشار ، مع ترك الجزء الخارجي سليمًا مما يؤدي إلى تكوين مفصل عظمي. يتم تصحيح محور الطرف عن طريق فتح شريحة المقطع ، وبالتالي اللعب على مرونة المفصلة العظمية الخارجية المحفوظة جيدًا.
يتم تحديد حجم الفتحة الداخلية حسب التشوه الأولي. ثم يتم إدخال إسفين بديل للعظام في موقع قطع العظم للحفاظ على التصحيح المطلوب. يتم تحديد حجم هذا الإسفين ، بالطبع ، بدقة شديدة وفقًا للتشوه المراد تصحيحه وبفضل التخطيط قبل الجراحة.يتم بعد ذلك تثبيت صفيحة تربط قطع العظم بالظنبوب بواسطة مسامير ، مما يسمح بالحفاظ على التصحيح الذي تم الحصول عليه وتحمل الوزن بسرعة بفضل صلابة التجميع.

إعادة التأهيل والعودة إلى النشاط

خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد العملية ، يتم المشي باستخدام عكازين من أجل إراحة الركبة من وزنك مع تفريغ صارم للطرف السفلي. يتم الحفاظ على الجبيرة أثناء تحركاتك.
في نهاية الأسبوع الثالث ، سوف تستشير الجراح بجهاز راديو تحكم. سيتم بعد ذلك برمجة التحميل التدريجي للطرف السفلي. لذلك يمكن البدء في إعادة التأهيل ، وسوف تصر على صيانة العضلات واستعادتها وكذلك على تحمل الوزن. إذا كان قفل ركبتك صحيحًا ، فيمكن إزالة الدعامة نهائيًا. لا يوجد حد في انثناء مفصلك. يمكن استئناف القيادة بمجرد أن يتم المشي بدون عكازات ، بشكل عام بعد الشهر الثاني. يعتمد استئناف الأنشطة المهنية على الحمل البدني المفروض على ركبتك ، ويستغرق في المتوسط ​​3 أشهر.

المخاطر والمضاعفات

المضاعفات الرئيسية لقطع عظم الظنبوب عن طريق الإضافة هي عدم توطيد قطع العظم الذي يحدث في 2 إلى 5٪ من الحالات. في هذه الحالة ، يكون التدخل الجديد ضروريًا ويتكون من صنع طعم عظمي يسمح عمومًا بتوحيد ثانوي جيد.
يمكن أن يحدث التهاب الوريد أيضًا مما يتطلب العلاج المناسب من قبل أخصائي. لذلك فإن متابعة العلاج الوقائي ضروري.
يعتبر الورم الدموي التالي للعملية من المضاعفات النادرة ولكنه يتطلب تصريفًا جراحيًا عند حدوثه.
لا تشكل المخاطر المدرجة قائمة شاملة. سيقدم الجراح أي شرح إضافي وسيكون تحت تصرفك لمناقشة كل حالة معينة معك ومزايا وعيوب ومخاطر التدخل.

النتائج المتوقعة من عمليتك

يشار إلى هذه الإجراءات للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا. إنها تسمح للمرضى برؤية الألم يختفي في غالبية الحالات ، ولكن في بعض الأحيان قد يستمر وجود قاع مؤلم صغير مقارنة بفترة ما قبل الجراحة.
الميزة التي تفوق تركيب الطرف الاصطناعي هي الشعور بأن الركبة ما زالت طبيعية والقدرة على ثنيها بشكل أكبر.
يتم الحصول على المشي الطبيعي بدون أي عرج بشكل عام في الشهر الثالث بعد التدخل ، ويستمر التأثير النافع لقطع عظم الظنبوب في المتوسط ​​حوالي عشر سنوات. إذا ظهر الألم مرة أخرى بعد هذا الوقت ، فسيتم النظر في تركيب طرف اصطناعي للركبة.