الناسور الشرياني الوريدي
التعريف
الناسور الشرياني الوريدي هو اتصال غير طبيعي بين الشريان والوريد.
يمكن أن يكون الناسور الشرياني الوريدي خلقيًا (حيث تصاب الأوعية الصغيرة) أو مكتسبًا نتيجة الصدمة (على سبيل المثال ، طلق ناري أو طعنات) أو تمزق تمدد الأوعية الدموية الشرياني في الوريد المجاور. في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة التي تتطلب غسيل الكلى ، يتم إنشاء ناسور شرياني وريدي جراحيًا لتوفير وصول الأوعية الدموية للإجراء.
الأعراض
يمكن أن يسبب الناسور أعراض وعلامات:
قصور الشرايين (على سبيل المثال ، تقرح بسبب انخفاض تدفق الشرايين أو نقص التروية)
القصور الوريدي المزمن الناجم عن ارتفاع ضغط الجريان الشرياني في الوريد المصاب (مثل الوذمة المحيطية والدوالي تصبغ الركود)
يمكن أن تنتقل الانسدادات من الدورة الدموية الوريدية إلى الدورة الدموية الشريانية (وتسبب تقرحًا عن طريق الاستقرار في الأوعية البعيدة) ، على الرغم من أن اختلافات الضغط تجعل هذا غير محتمل. إذا كان الناسور سطحيًا ، فقد يتم الشعور بكتلة محسوسة وتكون المنطقة المصابة عادة منتفخة ودافئة مع شبكة وريدية سطحية منتفخة ونابضة.
يمكن تحسس الرعاش بالتوافق مع الناسور ، بينما يُظهر التسمع نفخة مستمرة (ذهابًا وإيابًا) تزداد أثناء الانقباض.
نادرًا ما يحدث قصور القلب الناتج عن ارتفاع الناتج إذا تم تحويل جزء كبير من النتاج القلبي إلى القلب الأيمن من خلال الناسور.
تشخيص الناسور الشرياني الوريدي
التقييم السريري.
الموجات فوق الصوتية أحيانًايتم تشخيص النواسير سريريًا بناءً على وجود قشعريرة ونفط وعلامات أخرى. الموجات فوق الصوتية دوبلر هي أفضل اختبار تأكيدي.
علاج الناسور الشرياني الوريدي
أحيانًا تقنيات الانسداد عن طريق الجلد.
الجراحة في بعض الأحيان.
لا يحتاج الناسور الخلقي إلى علاج ما لم تحدث مضاعفات خطيرة. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام تقنيات الأوعية الدموية عن طريق الجلد لوضع لفائف أو "سدادات" في الأوعية لمنع الناسور. نادرًا ما يكون هذا العلاج ناجحًا تمامًا ، ولكنه غالبًا ما يتحكم في المضاعفات.
عادة ما يكون للناسور المكتسب اتصال رئيسي واحد ويمكن علاجه جراحيًا بنجاح.