استئصال الثدي - جراحة سرطان الثدي
هل تلقيت تشخيصاً بسرطان الثدي وأوصي لك باستئصال الثدي؟ استئصال الثدي في تونس هو تدخل جراحي يتكون من إزالة كل أو جزء من الثدي لعلاج سرطان الثدي. في تونس، جراحو الثدي ذوو خبرة يقومون بهذا الإجراء بأسعار تنافسية، باستخدام تقنيات حديثة ورعاية شاملة.
ما هو استئصال الثدي؟
استئصال الثدي هو تدخل جراحي يتكون من إزالة كل أو جزء من الثدي لعلاج سرطان الثدي. إنه أحد العلاجات الأساسية لسرطان الثدي، وغالباً ما يرتبط بـ استئصال العقد اللمفية الإبطية. اعتماداً على مدى الورم وحجم الثدي ورغبات المريضة، نميز عدة أنواع من استئصال الثدي.
أنواع استئصال الثدي
توجد عدة أنواع من استئصال الثدي حسب مدى الاستئصال. يزيل استئصال الثدي الجزئي الورم فقط بهامش من الأنسجة السليمة. يحافظ على باقي الثدي سليماً. يزيل استئصال الثدي الكلي الثدي بأكمله بدون إزالة العضلات الصدرية. يزيل استئصال الثدي الجذري المعدل الثدي مع استئصال العقد اللمفية الإبطية. يزيل استئصال الثدي الجذري لهالستيد الثدي والعضلات الصدرية والعقد. هذه التقنية نادرة اليوم.
مؤشرات استئصال الثدي الجزئي
يُقترح استئصال الثدي الجزئي عندما يكون الورم فريداً ويقل حجمه عن 3 إلى 4 سم. يجب أن يكون محدوداً بشكل جيد ليكون قابلاً للاستئصال. يجب أن يكون للثدي حجم كافٍ لنتيجة تجميلية مقبولة. يجب ألا تكون هناك آفات متعددة مثل سرطان الأقنية الموضعي الواسع. العلاج الإشعاعي بعد الجراحة إلزامي بعد أي استئصال ورم. يجب أن ترغب المريضة في الحفاظ على ثديها. معدلات التكرار الموضعي مماثلة لتلك بعد استئصال الثدي الكلي.
مؤشرات استئصال الثدي الكلي
يشار إلى استئصال الثدي الكلي في عدة حالات. ورم كبير يزيد عن 4-5 سم يتطلب هذا التدخل. ورم متعدد أو متعدد البؤر أو متعدد المراكز هو مؤشر آخر. سرطان الأقنية الموضعي الواسع يبرر استئصال الثدي. التكلسات الدقيقة المنتشرة في الغدة بأكملها تفرض هذا الإجراء. التكرار الموضعي بعد استئصال الورم والعلاج الإشعاعي هو مؤشر. يمكن للمريضات الحاملات لطفرة BRCA الاستفادة من استئصال الثدي الثنائي الوقائي. موانع العلاج الإشعاعي هي أيضاً مؤشر.
إعادة بناء الثدي
تعيد إعادة بناء الثدي الحجم والشكل للثدي بعد استئصال الثدي. يمكن أن تكون فورية أو مؤجلة. تستخدم إعادة البناء بالزرعات زرعة سيليكون تحت العضلة الصدرية. سديلة العضلة العريضة الظهرية هي تقنية أخرى. تستخدم سديلة DIEP الجلد والدهون البطنية بدون عضلة. النتيجة طبيعية جداً مع هذه التقنية. تأتي سديلة TUG من الفخذ الداخلي. يتم إعادة بناء المركب الحلمي الهالي بالوشم أو الطعم. إعادة البناء ثلاثية الأبعاد ممكنة أيضاً.
سير التدخل
يتم استئصال الثدي تحت تخدير عام. يستغرق التدخل من 1 إلى 3 ساعات. قد يكون التحديد قبل الجراحة بالموجات فوق الصوتية أو وضع خطاف ضرورياً. الشق بيضاوي الشكل حول الهالة. يزيل استئصال الثدي الجزئي الورم بهامش من الأنسجة السليمة. يزيل استئصال الثدي الكلي الغدة الثديية بأكملها. يشمل الإجراء الإبطي استئصال العقد اللمفية. خزعة العقدة الحارسة ممكنة. يمكن أن تكون إعادة بناء الثدي فورية أو مؤجلة. يستخدم الإغلاق غرزاً تجميلية ومصارف. توضع المصارف لمدة 1 إلى 3 أيام.
المتابعة بعد الجراحة
المتابعة بعد استئصال الثدي جيدة التحمل عموماً. الإقامة في المستشفى من 2 إلى 5 أيام حسب المدى. تتم إزالة المصارف في 1 إلى 3 أيام. الألم معتدل ويمكن السيطرة عليه بمسكنات. يتم الحفاظ على حركة الذراع منذ اليوم الأول بالعلاج الطبيعي. التوقف عن العمل من 4 إلى 8 أسابيع حسب المهنة. يبدأ العلاج الإشعاعي بعد 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة إذا لزم الأمر. قد يشار إلى العلاج الكيميائي أو الهرموني حسب التقييم المرضي.
المخاطر والمضاعفات
مثل أي جراحة، يحمل استئصال الثدي مخاطر نادرة. الورم الدموي أو المصل المحتمل. قد تكون هناك حاجة للبزل. عدوى الجرح نادرة. نخر الجلد استثنائي. الوذمة اللمفية للذراع تحدث في 10 إلى 20٪ من الحالات بعد استئصال العقد اللمفية الإبطية. يساعد العلاج الطبيعي والكمامة في الوقاية منها. آلام الأعصاب بعد استئصال الثدي غالباً ما تكون عابرة. تشمل مضاعفات إعادة البناء التليف الكبسولي. نخر السديلة ممكن أيضاً. التكرار الموضعي نادر، أقل من 5٪ بعد استئصال الثدي الكلي.
التشخيص بعد استئصال الثدي
يعتمد تشخيص سرطان الثدي على المرحلة والخصائص الورمية. لسرطان موضعي في المرحلة الأولى، يتجاوز البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات 95٪. في وجود عقد في المرحلتين الثانية والثالثة، يتراوح البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات من 60 إلى 90٪. يؤثر عدد العقد المصابة على هذا المعدل. في المرحلة الرابعة النقيلية، يكون العلاج تلطيفياً. متوسط البقاء على قيد الحياة من 3 إلى 5 سنوات. العوامل المواتية هي مستقبلات هرمونية إيجابية. HER2 السلبي هو أيضاً عامل موات. الدرجة المنخفضة وغياب الانصمامات علامات جيدة. المتابعة السنوية بالتصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية للثدي ضرورية.
ما هو سعر استئصال الثدي في تونس؟
تقدم تونس أسعاراً تنافسية جداً لجراحة سرطان الثدي. يكلف استئصال الورم مع الخزعة بين 2,500 و 4,000 يورو. يُكلف استئصال الثدي الكلي البسيط بين 3,000 و 4,500 يورو. يتراوح استئصال الثدي الكلي مع استئصال العقد اللمفية بين 3,500 و 5,500 يورو. يكلف استئصال الثدي مع إعادة بناء فورية بالزرعة بين 5,000 و 7,000 يورو. يكلف استئصال الثدي مع إعادة بناء بالسديلة بين 6,000 و 9,000 يورو. يُقدم استئصال الثدي الثنائي الوقائي بدون إعادة بناء بسعر يتراوح بين 5,000 و 7,000 يورو. تشمل الأسعار الأتعاب وغرفة العمليات والإقامة لمدة 3 إلى 5 ليالٍ والفحوصات قبل الجراحة واستشارات المتابعة.
أسئلة متكررة حول استئصال الثدي
1هل يتبع استئصال الثدي الجزئي دائماً علاج إشعاعي؟
نعم، يتبع استئصال الثدي الجزئي بشكل منهجي علاج إشعاعي مساعد على الثدي المتبقي. يسمح هذا العلاج الإشعاعي بتقليل خطر التكرار الموضعي بنسبة 70٪. في بعض الحالات، يمكن اقتراح تشعيع جزئي متسارع للأورام ذات التشخيص الجيد.
2هل يمكن إجراء إعادة بناء الثدي بالتزامن مع استئصال الثدي؟
نعم، يمكن إجراء إعادة بناء الثدي الفورية في نفس الوقت الجراحي لاستئصال الثدي. يوفر هذا النهج عدة مزايا: وقت جراحي واحد، وحفاظ أفضل على الجلد ونتيجة تجميلية غالباً ما تكون متفوقة. وهي ممكنة بـ الزرعات أو بـ السديلة حسب الحالات.
3كم تستغرق مدة الإقامة في المستشفى لاستئصال الثدي؟
تختلف مدة الإقامة في المستشفى لاستئصال الثدي حسب نوع التدخل. يتم إجراء استئصال الورم مع الخزعة في العيادة الخارجية أو مع ليلة في المستشفى. يتطلب استئصال الثدي الكلي 2 إلى 5 أيام من الإقامة. في حالة إعادة البناء الفورية، قد تمتد الإقامة من 1 إلى 2 يوم إضافي.
4هل يؤثر استئصال الثدي على حساسية الذراع أو الكتف؟
يمكن أن يؤدي استئصال الثدي إلى انخفاض في الحساسية للذراع والكتف على الجانب الذي تم إجراء العملية عليه. ترتبط هذه الاضطرابات بمعالجة الأعصاب الجلدية. تعود الحساسية عموماً في غضون بضعة أشهر. يوصى بـ العلاج الطبيعي المبكر للوقاية من التيبس والألم.
5هل يمكن الرضاعة الطبيعية بعد استئصال الثدي الجزئي؟
يمكن أن يؤدي استئصال الثدي الجزئي إلى تغيير إنتاج الحليب في الثدي الذي تم إجراء العملية عليه. تعتمد القدرة على الرضاعة على كمية النسيج الغدي المتبقي والتقنية الجراحية. في معظم الحالات، تكون الرضاعة ممكنة ولكن بكمية حليب مخفضة. يوصى باستشارة القابلة لتقييم الإمكانيات.
6ما الفرق بين استئصال الثدي البسيط واستئصال الثدي الجذري؟
استئصال الثدي البسيط يزيل الغدة الثديية واللوحة الحلمية الهالة فقط. استئصال الثدي الجذري المعدل يزيل أيضاً العقد اللمفية الإبطية من المستويين الأول والثاني. استئصال الثدي الجذري لهالستيد، الذي يزيل العضلات الصدرية، استثنائي اليوم. يعتمد الاختيار على مدى الورم.
7متى يمكن العودة إلى العمل بعد استئصال الثدي؟
تعود العودة إلى العمل بعد استئصال الثدي على طبيعة النشاط المهني ونوع التدخل. لـ العمل المكتبي، يمكن العودة بعد 4 إلى 6 أسابيع. لـ المهن البدنية أو التي تتضمن حركات الذراع، يوصى عموماً بتوقف عن العمل لمدة 8 إلى 12 أسبوعاً. رأي الجراح ضروري.
لماذا تختار تونس لاستئصال الثدي؟
تونس هي وجهة معترف بها في علاج أورام الثدي. جراحو الثدي فيها ذوو خبرة ومتدربون في أوروبا. المنصات التقنية الحديثة تشمل التصوير الشعاعي للثدي الرقمي والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للثدي. تستخدم إعادة بناء الثدي الزرعات وسدائل DIEP. الأسعار تنافسية مع توفير من 50 إلى 70٪. الرعاية متعددة التخصصات بين الجراحين وأطباء الأورام وأخصائيي العلاج الإشعاعي. يتم برمجة التدخل بسرعة، في غضون 2 إلى 3 أسابيع. يتم اقتراح مرافقة شخصية للإجراءات الإدارية والدعم النفسي.
في الختام
يبقى استئصال الثدي الجزئي أو الكلي علاجاً مرجعياً لسرطان الثدي، مما يسمح بتحقيق معدلات شفاء ممتازة. في تونس، Tunisie Esthetic تقدم لك رعاية جراحية عالية الجودة، يجريها جراحو ثدي ذوو خبرة، باستخدام تقنيات حديثة وأسعار تنافسية. لا تتردد في الاتصال بنا لمناقشة حالتك والحصول على عرض سعر شخصي.