الإخصاب خارج الجسم - أطفال في تونس

متى تستخدمه؟

يستخدم الإخصاب في المختبر تقليديًا في حالة حدوث تغيير أو انسداد في قناتي فالوب (عقم البوق) أو غيابها الخلقي أو المكتسب (على سبيل المثال عن طريق الاستئصال الجراحي).
كما رأينا في المقالة المخصصة لعقم النساء ، فإن كل هذه الظروف تمنع أو تجعل من الصعب جدًا على البويضة أن تلتقي بالحيوانات المنوية. ثم يتم إجراء اتحاد الأمشاج في المختبر عن طريق التحايل على العائق العضوي.
للنظر أيضا في إمكانية حمل المرأة التي تم استئصال المبيضين منها ، ولمن يفتقدها منذ الولادة وفي جميع حالات فشل المبايض. في حالة عدم وجود هذا العضو الأساسي لتنظيم الهرمونات الأنثوية ، ليس من الضروري فقط اللجوء إلى البويضات المتبرعة من امرأة أخرى ، ولكن أيضًا لضمان الزرع ومسار الحمل من خلال ارتباط العلاج بالهرمونات البديلة المناسبة.
يمكن استخدام نفس التقنية في حالة وجود التهاب بطانة الرحم ، أو انخفاض قدرة الحيوانات المنوية ، أو عند فشل التلقيح الاصطناعي.

كيف ذلك؟

أولاً ، يتم التحكم في إباضة المرأة عن طريق التحفيز الهرموني ، بهدف إنتاج التبويضات المتعددة. تنبع الحاجة إلى جمع المزيد من البويضات من اعتبار بسيط: كلما زاد عدد الأجنة المنقولة إلى الرحم ، زادت فرص الانغراس.
يتم جمع البويضات تحت إشراف الموجات فوق الصوتية ، وغالبًا ما يتم ذلك تحت تأثير التخدير العام ، ويتم اختيارها وتركها للاحتضان عند 37 درجة ، لمدة 24 إلى 48 ساعة ، في سوائل محضرة ومع مجموعة مختارة من الحيوانات المنوية.
بعد هذه الفترة ، إذا تم الإخصاب ، كما يحدث في 70-90٪ من الحالات ، يتم نقل الأجنة إلى الرحم. بشكل عام ، يتم اختيار عددهم وفقًا لسن المرأة: 1-2 إذا كانت أقل من 36 عامًا ، 2-4 في النساء الأكبر سنًا. تلك التي تبقى ، وتسمى الزائدين ، يتم تجميدها وتخزينها لسنوات.

تخزين الأجنة

تنبع الحاجة إلى إنقاذ هذه الأجنة من حقيقة أن عمليات تحفيز المبيض المتكررة ، بالإضافة إلى كونها مكلفة من الناحية الاقتصادية ، يمكن أن تكون خطرة على صحة المرأة. من هذه الزاوية ، فإن تجميد الأجنة في النيتروجين السائل (-196 درجة مئوية) يمثل مورداً ثميناً في حالة فشل المحاولات الأولى للولادة.
في إيطاليا ، مع ذلك ، من الممكن إنتاج ما لا يزيد عن ثلاثة أجنة في المرة الواحدة ، أي العدد اللازم لعملية زرع واحدة ومتزامنة. يمكن أن يكون أحد البدائل لتجميد الأجنة ، المحظور في بلدنا ، هو فعل الشيء نفسه مع البيض. هذا الاحتمال يطرح مشاكل أخلاقية أقل بكثير. لسوء الحظ ، فإن الخصائص البيولوجية للبويضة تجعل العملية حساسة للغاية ولا يزال من السابق لأوانه تقييم ما إذا كان التجميد غير ضار تمامًا بصحة الطفل الذي لم يولد بعد.

فرصة للنجاح

من بين 2 إلى 4 أجنة يتم نقلها إلى رحم المرأة ، يجب أن يكون واحد على الأقل قادرًا على الزرع وبالتالي إثبات الحمل الذي طال انتظاره.
ثم يتم اختيار عدد الأجنة عن طريق الاختيار بين احتمال الفشل والحمل المتعدد المحتمل.
هذا اختيار مهم لأن الحمل المتعدد يمكن أن يضر بنتيجة الحمل ذاتها وصحة الأم والجنين. من ناحية أخرى ، فإن معدلات نجاح الإخصاب في المختبر ليست عالية جدًا ، لدرجة أنها في المتوسط ​​35٪ إذا كانت المرأة أقل من 36 عامًا ، وانخفضت إلى نسب أقل من 9٪ لأكثر من 40 عامًا. . بالإضافة إلى ذلك ، فإن معدل الإجهاض مرتفع للغاية ، حيث يقترب من 20٪ ، كما هو الحال بالنسبة لخطر الحمل بتوأم. كما يبدو أن هناك احتمالية متزايدة للولادات المبكرة وانخفاض وزن الأطفال عند الولادة.