علاجات دوالي الأطراف السفلية في تونس

كيف تتعرف عليه؟

الدوالي عبارة عن أوردة سطحية متوسعة في الأطراف السفلية. عادة لا يوجد سبب واضح. عادة ما تكون الدوالي بدون أعراض ولكنها يمكن أن تسبب الشعور بالانتفاخ والضيق والألم أو الرقة في الساقين. يتم التشخيص على أساس الفحص البدني. قد يشمل العلاج الضغط والعناية بالجروح والعلاج بالتصليب والجراحة.
يمكن أن تحدث الدوالي بمفردها أو في وجود قصور وريدي مزمن ويمكن أن تتطور أيضًا بعد تجلط الأوردة العميقة.

مسببات الدوالي

المسببات غير معروفة عادة ، لكن الدوالي يمكن أن تنتج عن قصور الصمام الأولي مع الارتجاع أو من التمدد الأولي لجدار الوريد بسبب الضعف الهيكلي. تكون الدوالي لدى بعض الأشخاص ثانوية للقصور الوريدي المزمن وارتفاع ضغط الدم الوريدي. معظم المرضى ليس لديهم عوامل خطر واضحة. تعد الدوالي الوريدية شائعة في العائلات ، مما يشير إلى أن أحد المكونات الجينية هو السبب. تكون الدوالي أكثر شيوعًا عند النساء لأن الإستروجين يضر ببنية الأوردة ، ويزيد الحمل من الضغط في أوردة الحوض أو أوردة الأطراف السفلية أو كليهما. نادرًا ما تكون الدوالي أحد أعراض متلازمة كليبل-ترينوناي-ويبر ، والتي تشمل النواسير الشريانية الوريدية الخلقية والأورام الوعائية الجلدية المنتشرة.

أعراض الدوالي

قد تكون الدوالي في البداية مشدودة وملموسة ولكنها ليست مرئية بالضرورة. بعد ذلك ، قد يزداد حجمها تدريجياً ، وتبرز وتصبح ظاهرة ؛ يمكن أن تسبب الشعور بالانتفاخ والتعب والتوتر والألم السطحي أو الرقة في الساقين. تكون الدوالي أكثر وضوحا عندما يقف المريض.
لأسباب غير واضحة ، من النادر حدوث التهاب جلد الركود وقرح الركود الوريدي. عندما يحدث تغير في الجلد (على سبيل المثال ، تصلب ، تصبغ ، أكزيما) ، فإنها عادة ما تشمل منطقة الشق الأنسي. يمكن أن تتطور القرحة في المناطق المصابة حتى بعد صدمة طفيفة. عادة ما تكون صغيرة وسطحية ومؤلمة.
تتخثر الدوالي في بعض الأحيان مسببة الألم. يمكن أن تتسبب الدوالي السطحية في ظهور بثور جلدية دقيقة ، والتي يمكن أن تنكسر وتنزف حتى بعد الحد الأدنى من الصدمة. نادرًا ما يكون مثل هذا النزيف مميتًا ، إذا لم يتم اكتشافه أثناء النوم.

تشخيص الدوالي

التقييم السريري.
أحيانًا الموجات فوق الصوتية دوبلرعادة ما يكون التشخيص واضحًا في الفحص البدني. لم يعد اختبار Trendelenburg (مقارنة الحشو الوريدي قبل وبعد التحرير من عاصبة الفخذ) مستخدمًا بشكل شائع لتحديد تدفق الدم إلى الوراء من خلال صمامات الصافن غير الكفؤة.
يعتبر فحص دوبلكس دوبلر بالموجات فوق الصوتية فحصا شاملا ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان روتينًا ضروريًا.

علاج الدوالي

جوارب مرنة.
أحيانًا العلاج طفيف التوغل (على سبيل المثال ، العلاج بالتصليب ، الاجتثاث الحراري) أو الجراحة
يهدف العلاج إلى تقليل الأعراض وتحسين جماليات الساق وفي بعض الحالات منع مضاعفات الدوالي. يشمل العلاج استخدام الجوارب الضاغطة والعناية الموضعية بالجروح إذا لزم الأمر.يشار إلى العلاج طفيف التوغل (مثل العلاج بالتصليب) والجراحة للوقاية من تجلط الدوالي المتكرر وتغيرات الجلد ؛ عادة ما تستخدم هذه الإجراءات لأسباب تجميلية.يستخدم العلاج المصلب مادة مهيجة (على سبيل المثال ، كبريتات تيتراديسيل) للحث على تفاعل التهاب الوريد الخثاري الذي يتطور إلى تليف ويغلق الوريد ؛ ومع ذلك ، يتم إعادة استقناء العديد من الدوالي. تشمل الجراحة ربط أو تجريد الوريد الصافن الكبير وأحيانًا الوريد الصافن الصغير. هذه الإجراءات لها تأثير جيد على تخفيف الأعراض على المدى القصير ، ولكن الفعالية طويلة المدى ضعيفة (أي أن المرضى غالبًا ما يصابون بدوالي متكررة).يعد الاستئصال الحراري بالليزر أو بالترددات الراديوية أداة أخرى طفيفة التوغل لعلاج الدوالي.
بغض النظر عن العلاج ، تتطور دوالي جديدة وغالبًا ما يجب تكرار العلاج إلى أجل غير مسمى.

من الضروري أن تعرف

تشيع توسع الأوردة عند النساء أكثر من الرجال.
قد تشمل الأعراض ثقلًا وإرهاقًا وضغطًا ونزيفًا وألمًا في الساق أو إيلامًا ؛ التهاب الجلد الركود وقرح الركود الوريدي نادرة.
قد يشمل العلاج الجوارب الضاغطة أو المعالجة بالتصليب أو الجراحة طفيفة التوغل أو الاستئصال الحراري
بغض النظر عن العلاج ، غالبًا ما تظهر الدوالي.