علاجات تكيسات المبيض في تونس

الأسباب

غالبًا ما تكون أكياس المبيض فسيولوجية وتعتمد على الدورة الشهرية. في حالات قليلة ، تكون بالأحرى نتيجة لعملية ورم أو حالات مرضية أخرى. في ضوء ذلك ، تنقسم أكياس المبيض إلى فئتين:
الأكياس الوظيفية . هم الإصدار الأكثر شيوعًا من أكياس المبيض. إنها ناتجة عن عملية فسيولوجية ، لذا فهي تعتبر غير ضارة تمامًا.
الأكياس المرضية (أو غير وظيفية). تشمل هذه الفئة الخراجات التي تنشأ بسبب ورم حميد أو خبيث ، وتلك التي تتشكل أثناء أمراض معينة ، مثل الانتباذ البطاني الرحمي أو متلازمة تكيس المبايض.

الخراجات الوظيفية

هناك 3 أنواع من أكياس المبيض الوظيفية:
الأكياس الجرابية . تتشكل البويضة داخل بنية واقية تسمى الجريب. بمجرد أن تنضج البويضة ، وبالتالي تكون جاهزة للإخصاب المحتمل ، يتم تشغيل إشارة هرمونية تؤدي إلى تمزق الجريب وخروج البويضة نفسها نحو قناة فالوب والرحم. في بعض الحالات ، لا تعمل هذه الآلية بشكل مثالي وتبقى البويضة محصورة داخل الجريب الذي يمتلئ بالسوائل ويشكل كيسًا جرابيًا. تعتبر التكيسات الجرابية أكثر كيسات المبيض شيوعًا ولا تسبب مشاكل أبدًا. عادةً ما يحدث حلها ، الذي لا يتطلب أي علاج ، في غضون بضعة أسابيع (دورتان أو ثلاث دورات شهرية).
أكياس صفراء (أو أكياس صفراء). بعد طرد البويضة ، يُطلق على الجريب اسم الجسم الأصفر. في بعض الأحيان ، يمكن أن تنغلق الفتحة التي خرجت منها البيضة ، مما يحبس السوائل من جميع الأنواع والدم بالداخل. في هذه المناسبات ، يتشكل كيس أصفري. تعتبر الأكياس الأصفرية أقل تواترًا ولكنها أكثر خطورة ، مقارنةً بالكيسات الجريبية: يمكن أن تتمزق فجأة وتؤدي إلى نزيف داخلي مؤلم. عادة ما يستغرق حلها التلقائي بضعة أشهر.
الأكياس الأصفرية شائعة بشكل خاص أثناء الحمل.
أكياس Thecal . تتشكل الأكياس القلبية من الخلايا الحاوية التي تتكون منها الجريب تحت تأثير هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، وهو هرمون ينتج أثناء الحمل. وهي أقل شيوعًا من الأكياس الجريبية والأصفرية.

الخراجات المرضية

الخراجات المرضية الرئيسية (أو غير الوظيفية) هي:
الأكياس الجلدية . تتطور الأكياس الجلدانية من الخلايا التي تنتج البويضة أثناء الحياة الجنينية. لهذا السبب ، من الممكن تتبع أجزاء من الأنسجة البشرية تشبه الشعر أو العظام أو الدهون أو الأسنان أو الدم. يمكن أن تأخذ الأكياس الجلدانية أبعادًا كبيرة وقد يصل قطرها إلى 15 سم ؛ عندما يكون الكيس الجلداني كبيرًا جدًا ويسبب تغييرًا في التشريح الطبيعي للمبيض والرحم ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالته. الخراجات الجلدانية هي أورام حميدة نادرًا ما تصبح خبيثة.هذه هي الأكياس غير الفعالة الأكثر شيوعًا عند النساء تحت سن الأربعين.
ورم سيستدين . هي أورام حميدة تنمو على السطح الخارجي للمبايض وقد تحتوي (على شكل أكياس) ماء أو مخاط. إذا كانت تحتوي على الماء ، فإنها تسمى الأورام الغدية الكيسية المصلية ، بينما إذا كانت تحتوي على مخاط ، فإنها تسمى الأورام الغدية الكيسية المخاطية.لا تصل الأورام الغدية الكيسية المصلي عمومًا إلى أبعاد كبيرة ولا تسبب اضطرابات معينة ؛ من ناحية أخرى ، يمكن أن تنمو الأورام الغدية الكيسية المخاطية بشكل كبير وقد يصل قطرها إلى 30 سم.قد ينمو الورم الغدي الكيسي المخاطي الكبير على الأمعاء المجاورة أو المثانة ، مما يسبب نوبات عسر الهضم أو التبول المتكرر ؛ يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تمزق أو منع وصول الدم إلى المبايض.يعد تحول الورم الغدي الكيسي الحميد إلى ورم خبيث حدثًا نادرًا جدًا.هذه هي الأكياس غير الفعالة الأكثر شيوعًا لدى النساء فوق سن الأربعين.
الأكياس بسبب الانتباذ البطاني الرحمي (أو أورام بطانة الرحم) . بطانة الرحم هي مرض يتميز بوجود أنسجة بطانة الرحم خارج موقعها الطبيعي ، وهو الرحم. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يتميز عند بعض النساء بظهور أكياس مبيض مملوءة بالدم.
الخراجات بسبب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات . متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (أو داء المبيض المتعدد الكيسات) هي حالة مرضية تتميز بتضخم المبايض المغطاة بالعديد من الأكياس الصغيرة. عادةً ما يكون تحديد ظهوره هو عدم التوازن في إنتاج هرمونات المبيض (أي التي ينتجها المبيض) والغدة النخامية (أي التي تنتجها الغدة النخامية).

الأعراض والمضاعفات

في معظم الحالات ، لا تسبب أكياس المبيض أي إزعاج ؛ ومع ذلك ، عندما يحدث أن:
يصل حجمها إلى أحجام كبيرة.
ينكسرون ويطلقون محتواهم.
منع وصول الدم إلى المبايض (حالة تعرف باسم التواء المبيض أو التواء المبيض).قد تواجه العلامات والأعراض التالية:
ألم الحوض. قد يكون خفيفًا ، إذا كان كيس المبيض كبيرًا ولكنه لا يزال سليمًا ، أو حادًا ومفاجئًا ، إذا تمزق كيس المبيض. في بعض الأحيان ، يشعر أيضًا بالإحساس المؤلم في الظهر والفخذين.
ألم الحوض أثناء ممارسة الجنس.
صعوبة إفراغ الأمعاء تمامًا.
الحاجة للتبول كثيرًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن كيس المبيض يضغط باستمرار على المثانة.
الاختلافات في الدورة الشهرية العادية.
الإحساس بالثقل والتورم في البطن.
عسر الهضم المتكرر والشعور بالشبع حتى بعد الوجبات الخفيفة.
الدوخة والقيء والشعور بالفراغ في الرأس.
الشعور بالتعب المستمر.

العلاج

لا تتطلب التكيسات المبيضية غير المصحوبة بأعراض أو غير المؤذية علاجًا ، حيث يتم حلها تلقائيًا في غضون أسابيع أو شهور.من ناحية أخرى ، تتطلب الأكياس العرضية مزيدًا من الاهتمام والمراقبة المستمرة والعلاج الجراحي ، إذا كانت كبيرة أو خبيثة.المعلمات التي يأخذها الطبيب في الاعتبار ، لتحديد العلاج الأنسب ، هي ثلاثة في العدد:
حجم الكيس
شدة الأعراض الحالية
عمر المريض ، لأنه وفقًا لدراسات مختلفة ، تكون أكياس المبيض الخبيثة أكثر شيوعًا عند النساء المصابات مرت سن اليأس.إذا كان الكيس حميدًا والمريضة لا تزال في سن الإنجاب ، فإن العملية ستؤثر فقط على الكيس (استئصال المثانة في المبيض) ؛ على العكس من ذلك ، إذا كان الكيس كبيرًا جدًا أو حتى خبيثًا أو إذا لم تعد المريضة قادرة على الإنجاب (وبالتالي تجاوزت سن اليأس) ، فإن العملية سوف تتعلق بالمبيض المريض بالكامل (استئصال المبيض).تتوفر طريقتان جراحيتان لطبيب العمليات:
تنظير البطن . محجوز للمرضى الذين يعانون من تكيسات حميدة كبيرة ولكن ليست مفرطة ، فإن تنظير البطن هو إجراء جراحي طفيف التوغل ومثالي لعمليات استئصال المثانة في المبيض.
جراحة البطن . يُشار إلى المرضى الذين يعانون من تكيسات كبيرة جدًا و / أو خبيثة (أو مفترضة) ، وهو إجراء جراحي شديد التوغل ، حيث يجب على الجراح ، لإزالة الكيس تمامًا ، إجراء شق كبير في المعدة.بشكل عام ، تشمل الإزالة المبيض بأكمله ، على الرغم من أنه في حالة الأورام الحميدة ، من الممكن الحد من إزالة الكيس وحده.بعد اكتمال العملية ، يتم إغلاق الشق بالغرز.يُعطى المبيض المصاب (إذا تمت إزالته بسبب ورم خبيث مشتبه به) إلى أخصائي علم الأمراض لتحليله في المختبر. هذا الأخير (إذا أكدوا وجود ورم خبيث) يجعل من الممكن تحديد درجة الورم الخبيث والعلاج الكيميائي الذي سيتم اعتماده.

التنبؤات

بالنسبة لمعظم النساء المصابات بخراجات المبيض ، يكون التشخيص جيدًا ، لأن ظهور الكيس يكون دائمًا تقريبًا بدون عواقب غير سارة.
ومع ذلك ، إذا كان الكيس يحتاج إلى جراحة ، فإن الأمور مختلفة تمامًا: أولاً ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار السبب الذي أدى إلى العملية ، وثانيًا ، نوع التدخل المعتمد ؛ في الواقع ، في حين أنه من الصحيح أن استئصال المثانة من المبيض واستئصال المبيض من جانب واحد لا يؤثران على خصوبة المرأة التي يحتمل أن تظل قادرة على الإنجاب ، فإن الأمر نفسه لا ينطبق على استئصال المبيض الثنائي واستئصال الرحم.

الوقاية

منع ظهور أكياس المبيض أمر مستحيل.
ومع ذلك ، من خلال إجراء الموجات فوق الصوتية المنتظمة في منطقة الحوض والفحوصات المنتظمة لأمراض النساء ، من الممكن تشخيص العديد من الحالات الشاذة في مرحلة مبكرة والتي يمكن أن تتطور في الجهاز التناسلي الأنثوي (لذلك ليس فقط بالمراسلات مع المبايض ، ولكن أيضا لتلف الرحم وقناتي فالوب والمهبل).
علاوة على ذلك ، من الجيد الانتباه إلى أي غرابة في الدورة الشهرية (عدم انتظام ، ألم شديد ، نزيف مفرط ، إلخ) والتي تميل إلى تكرار نفسها لمدة دورتين أو ثلاث دورات متتالية على الأقل: قد تكون بالفعل كذلك علامة بسبب وجود كيس مبيض.