استئصال الخصية - زراعة الخصية في تونس

تذكير تشريحي ووظيفي على الخصيتين

اثنان في العدد ، تمثل الخصيتان (أو الثنائيات) الغدد التناسلية الذكرية. الغدد التناسلية هي الأعضاء التناسلية التي تنتج الخلايا الجنسية ، وتسمى أيضًا الأمشاج. الأمشاج الذكرية هي حيوانات منوية ، لذا فإن الوظيفة الأولى للخصيتين هي إنتاج الحيوانات المنوية (تكوين الحيوانات المنوية).
كمية الحيوانات المنوية التي تطلقها خصيتي الرجل السليم طوال حياته هائلة.

ما هو استئصال الخصية؟

استئصال الخصية هو عملية جراحية لإزالة إحدى الخصيتين أو كليهما.
عندما تكون الخصية المستأصلة واحدة ، فإن الأطباء يتحدثون بشكل صحيح أكثر عن استئصال الخصية من جانب واحد ، بينما عندما تشمل عملية الإزالة كلا الخصيتين ، فإنهم يعرّفون الإجراء بالمصطلح الأكثر ملاءمة استئصال الخصية الثنائية.يمكن للجراحين إجراء عملية استئصال الخصية بثلاث طرق مختلفة. في الواقع ، هناك:
استئصال الأوركيد البسيط.
استئصال الأوركيد تحت المحفظة.
استئصال الأوركيد الإربي.يتطلب أول اثنين تخدير فوق الجافية ومدة أقصاها 30 دقيقة.يتطلب الأخير تخديرًا عامًا ويستمر ما بين 30 و 60 دقيقة.

استئصال الخصية البسيط

يشار إلى حالات سرطان البروستاتا وحالات إعادة الترتيب الجنسي ، يتكون استئصال الأوركيد البسيط من شق في مركز كيس الصفن وإزالة الخصيتين وجزء من الحبل (الحبل) المنوي المرتبط بالخصيتين.بعد الإزالة ، يغلق الجراح الشق بغرز قليلة ؛ وبعد ذلك قام بتغطية منطقة العملية بضمادة واقية.
يمكن لمرضى سرطان البروستاتا أن يطلبوا ، إذا رغبوا في ذلك ، استبدال الخصية (الخصيتين) المستأصلة بأطراف اصطناعية ليس لها قدرة وظيفية ؛ أنها تجعل كيس الصفن يبدو طبيعياً فقط.

استئصال الأوركيد تحت المحفظة

يعتبر استئصال الخصية تحت المحفظة مثالياً لسرطان البروستاتا ، فهو من الناحية الإجرائية مشابه جدًا لاستئصال الأوركيد البسيط.الفرق الرئيسي هو أن الجراح يزيل فقط خلايا الخصية المستخدمة لإنتاج هرمون التستوستيرون. تسمى هذه الخلايا ، التي تبطن الغدد التناسلية الذكرية ، بخلايا Leydig.
عدم إزالة الخصية (الخصيتين) بالكامل يضمن احتفاظ كيس الصفن بالكثير من تشريحه الطبيعي ، دون استخدام الأطراف الاصطناعية.

استئصال الأوركيد الأربي

استئصال الأوركيد الإربي هو طريقة التدخل المصممة لسرطان الخصية.هو شق على مستوى الإربية من 7 إلى 8 سنتيمترات ، يقوم من خلاله الجراح بإزالة الخصية المريضة والحبل المنوي المتصل بها بالكامل.يعتبر الإزالة الكاملة للحبل المنوي أمرًا ضروريًا ، لأن هذا العنصر يمكن أن يحتوي على خلايا ورمية قادرة على الانتشار إلى الغدد الليمفاوية القريبة وأعضاء الجسم الأخرى (النقائل).
بعد إزالة الخصية والمعلقة ، يغسل الجراح المنطقة التي أجريت فيها العملية بمحلول ملحي ويغلق الشق بالخيوط (قابلة للامتصاص أو غير قابلة للامتصاص) ؛ ثم ضع ضمادة واقية.
استئصال الخصيتين الأربية الثنائي يتكون من شق مزدوج (يسار ويمين) وإزالة الخصيتين والحبلين المنويين.

بدلة الخصية

يمكن أن تؤدي هذه العملية ، التي يتم إجراؤها غالبًا على المرضى البالغين ، إلى صدمة نفسية مع عواقب محتملة على صورة الجسم والرفاهية الجنسية. يمكن أن تساعد زراعة الخصية الاصطناعية في تقليل الانزعاج الناتج عن جراحة إزالة الخصية. الأطراف الاصطناعية المتاحة تجاريًا مصنوعة من هلام السيليكون أو محلول ملحي بأحجام مختلفة ، والتي يتشابه مظهرها وميكانيكاها الحيوية مع تلك الموجودة في الخصية الأصلية.
إذا طلب المريض ذلك ، يمكن إجراء عملية الزرع في وقت واحد مع استئصال الخصية إذا لم تكن هناك موانع موضعية ، ويتم وضع الطرف الاصطناعي وتثبيته في كيس الصفن من خلال أول وصول جراحي. يمكن أيضًا إجراء عملية زرع الطرف الاصطناعي في وقت لاحق عن طريق التدخل الجراحي الثاني.

التعافي

التعافي من هذا النوع من الجراحة سريع جدًا. بشكل عام ، يتم التحكم في الألم جيدًا ولا يؤثر على الأنشطة اليومية العادية. ومع ذلك ، من المهم جدًا أن يتجنب المريض الإجهاد البدني الشديد والصدمات والنشاط الجنسي لمدة أسبوعين بعد العملية.

توصيات ما بعد الجراحة

أهم توصيات ما بعد الجراحة ما يلي:
اشرب الكثير من السوائل عدة مرات في اليوم للمساعدة في التخلص من الأدوية والمخدرات المستخدمة أثناء الحمل. 'العملية.
تجنب: ممارسة الجنس ورفع الأثقال والانخراط في أنشطة شاقة.
لغسل جسمك ، يفضل الاستحمام على حوض الاستحمام. قد يؤدي الغسل في الحوض إلى إذابة الخيوط الجراحية قبل الأوان.
لأول 24 إلى 48 ساعة ، ضع الثلج على المنطقة التي يتم تشغيلها.
ارتدِ ملابس داخلية مريحة و / أو حزام رياضي لمدة أسبوعين على الأقل.

النتائج

تكون نتائج استئصال الخصية ، التي يتم إجراؤها في وجود ورم في البروستاتا ، إيجابية بشكل عام: في الواقع ، تتحسن صورة الأعراض في معظم المرضى.نتائج استئصال الخصية الإربية لعلاج ورم الخصية ، تعتمد على تطور الأخير. إذا تمت إزالة الخصية المريضة قبل انتشار النقائل ، فإن فرص الشفاء التام عالية (حوالي 95٪).
أخيرًا ، في حالة حدوث تغيير في الجنس ، تكون نتائج استئصال الخصية مرضية بشكل عام ، ولكن لا يتم تقديرها إلا على المدى الطويل.