تمدد المريء - مشاكل المريء في تونس

ما هو التمدد وكيف يحدث؟

يمكن أن يتم توسيع المريء بطريقتين:
يتم إدخال بالون في الجزء الضيق من المريء ويتم نفخه إلى ضغط وحجم معينين ، مما يترتب على ذلك تمدد العضو.
دخول المنطقة المحظورة ، مجسات ذات عيار متزايد (الموسعات) التي تمارس تمددًا تدريجيًا للعضو. اختيار واحد أو آخرتعتمد التقنية على خصائص وموقع التضيق. يتم تنفيذ كلتا الطريقتين أثناء تنظير المعدة والفحصالذي يسمح لك بتصور المريء والمعدة والاثني عشر وتقييم وجود وطول أي أقسام ضيقة.

كيف سأكون على استعداد؟

لإجراء التمدد ، من الضروري عدم تناول الطعام لمدة 12 ساعة على الأقل. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم إجراء بعض الاستطلاعاتسيقومون بإبلاغك عن حالتك الصحية (فحوصات الدم ، مخطط القلب الكهربائي). سيتم إعطاؤهم لك أثناء الامتحان.الأدوية التي تساعده دون أن ينام على تحمل الفحص بسهولة. نوع الدواء وشدة التهدئةيتم تحديدها في وقت الفحص وفقًا لخصائصها السريرية. مدة الفحص متغيرة للغاية وفي جميع الأحوالغير متوقع: يستمر عادة من 10 إلى 30 دقيقة. أثناء الفحص ، ستشعر بالألم والتورم الناجم عن تقدممنظار المعدة إلى العضو وعن طريق تمدد التضيق. في نهاية الفحص ، قد يظل يشعر بالدوار لبعض الوقت بسبب الدواءتم إعطاؤها لك وقد تشعر بألم خفيف في صدرك وبطنك لبضع ساعات.

ما هي المخاطر؟

يعد توسيع المريء إجراءً آمنًا في الأساس ، ولكن كما هو الحال مع الجميعيمكن أن تؤدي الأعمال الطبية إلى حدوث مضاعفات. قد تصبح الذراع التي تم وضع الكانيولا فيها حمراء ومتورمةوالتي تختفي ، عادة بشكل عفوي ، في غضون أيام قليلة. تنشأ مخاطر أخرى من استخدام المهدئات في المرضى المسنين أومع أمراض القلب التنفسية الحادة. لذلك أجب بعناية عن الأسئلة التي نطرحها عليك بشأن الحساسية وأمراضهاالذي يعاني منه.
تتمثل أخطر مضاعفات العلاج بالمنظار لتضيقات القولون بالثقب والنزيف ،تحدث في حوالي 1-2٪ من المرضى. كلاهما يمكن علاجهما بالعلاج الطبي أو التنظير. في بعض الحالاتقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإغلاق الثقب وتنظيف تجويف البطن والصدرمادة مسربة. إذا ظهرت مضاعفات ، سيتم إجراء الجراحة.تم في البداية تجنب تمدد الضيق. المضاعفات المحتملة الأخرى هي الألم والحمى. إنه بالداخلالنوع ، من المضاعفات الحميدة التي تلتئم بسرعة مع إعطاء الأدوية. على الرغم من المضاعفات المذكورة أعلاه ، فإنيعد توسع المريء أسهل الطرق وأكثرها أمانًا لحل تضيق المريء. بديل التمدد هوالجراحة ، أكثر خطورة ومملة. في معظم الحالات يكون تمدد التضيق فعالاأخير. في بعض المرضى ، بعد فترة طويلة أو أقل ، وفي أي حال من الأحوال غير متوقعة ، قد يتقلص السبيل المتوسعمرة أخرى. في هذه الحالة ، سنقوم بتقييم ما إذا كان يجب إخضاعه لتمدد جديد أو لعلاج بديل.

كيف يتم إجراء تمدد المريء؟

قبل البدء في الإجراء ، يتم الكشف عن المعلمات الحيوية (معدل ضربات القلب ، تشبعالأكسجين وضغط الدم).قبل البدء في الفحص ، يُنصح بإبلاغ الطبيب إذا كان لديك أي حساسية أو إذا كنت تخضع للعلاجإذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو أي جهاز آخر قابل للزرع قد يتداخل معهالأدوات الطبية الكهربائية.إذا كان المريض يرتدي بدلة أسنان قابلة للإزالة ، فيجب الإبلاغ عن ذلك وإزالته من قبليبدأ.سيتم إجراء تنظير المعدة تحت التخدير العميق بمساعدة التخدير وقبل ذلكمن التحقيق سيتم إدخال القنية في وريد في الذراع مما يسمح بإعطاء الدواءمهدئ. سيزودك طبيب التخدير بمزيد من المعلومات حول هذا الأمر ويطلب موافقتك المحددة.يوضع المريض على الجانب الأيسر في وضع مريح ، أملحق يسمى بقطعة الفم لإبقاء فمك مفتوحًا ثم أثناء الفحص سيقدم لك الطبيبالمنظار عن طريق الفم والحلق حتى يضيق.
لإجراء التمدد ، يمكن استخدام قسطرة بالون مزودة بمقياس ضغط(الضغط) أو موسعات البولي فينيل على شكل "شمعدان" ذي عيار متزايد يسمى موسعات Savary.
إذا تم استخدام قسطرة البالون ، يتم إدخالها بعد وضع سلك توجيهداخل المنظار ، يتم إدخاله في القسم الضيق ، ثم يتم نفخ البالون حتىالحصول على ضغط كاف لتوسيع التضيق.تتم المناورة بأكملها تحت التحكم البصري بالمنظار و / أو التنظير الإشعاعي.
إذا تم استخدام موسعات Savary ، فدائمًا بعد وضع سلك توجيه في الجهازيتم إدخال الموسعات ذات العيار المتزايد بشكل تدريجي تحت التحكم الإشعاعي ، حتى يتم الحصول عليهاتمدد كاف للتضيق.
حيث أن الإجراء يتضمن استخدام الأشعة السينية التي يمكن أن تضر بالجنين ، كل النساء في سنيجب أن تكون الخصوبة على يقين تام بأنها ليست حامل ؛ لهذا الغرض أإختبار الحمل. من الضروري الإبلاغ عما إذا كانت الرضاعة الطبيعية جارية.
تتم هذه المناورات بشكل منتظم تحت التخدير العميق بمساعدة طبيب التخديرالعيادات الخارجية أو الاستشفاء العادي أو المستشفى النهاري / الجراحة اليومية حسب الصورة السريرية.سيزودك طبيب التخدير بمزيد من المعلومات حول هذا الأمر ويطلب موافقتك المحددة.
في نهاية الفحص يمكن الشعور بألم في الصدر والذي عادة ما يختفي مع استخدامالمسكنات.
لتحقيق تمدد فعال في تجويف المريء ، من الضروري في بعض الحالات تكرار الإجراءلبضع جلسات.

المشاكل المحتملة بعد تمدد المريء

إذا تم إجراء الفحص تحت التخدير أو التهدئة أو التخدير العميق ، من أجل سلامتك ، في غضون 24بعد ساعات من الفحص ، يجب عليه الامتناع عن قيادة المركبات والأنشطة المهنية / الرياضية التي تتضمنعناية خاصة والتي قد تؤدي إلى مخاطر أو حوادث في حالة الدوخة وقلة الشهيةالانتباه أو التنسيق الحركي ؛ من المستحسن أيضًا تجنب اتخاذ قرارات مهمة.
استئناف التغذية عن طريق الفم يوفر زيادة تدريجية وتدريجية في تناسق الطعام(راجع قواعد ما بعد التدخل وإرشادات الطبيب الذي أجرى التدخل).يجب أن يتم الاتفاق على تناول الأدوية ذات التأثير النفساني أو المهدئ مع طبيبك.بعد 24 ساعة ، لن تتمكن من أداء أي نوع من النشاط إلا إذا كنت تشعر جيدًا.