عقيدات الثدي - تكتلات الثدي في تونس

الأسباب

لوجود كتلة الثدي أسباب عديدة: غالبًا ما يكون ورمًا غديًا ليفيًا ، والتهابًا من جميع الأنواع أو تغيرات فيبروكيستية غير خبيثة ؛ على الرغم من كونه مخيفًا للغاية ، إلا أن خطر تحول الورم إلى سرطان الثدي منخفض جدًا.قد تزيد بعض الآفات العقدية الحميدة من خطر الإصابة بالسرطان بشكل طفيف.
اعتلال الثدي الليفي هو السبب الأكثر شيوعًا لكتل ​​الثدي. إنه خلل التنسج الحميد (أي تطور غير طبيعي) ، وهو شائع جدًا لدى النساء ، خاصة بين 30 و 50 عامًا. عند الجس ، يتم تقريب هذه العقيدات وغالبًا ما تظهر على شكل كتل في كل من الجيوب الأنفية أو كتل متحركة محددة جيدًا مع عدم وجود علامات تراجع الجلد. في اعتلال الخشاء الليفي ، تتضخم الآفات العقدية وتسبب حنانًا في الأيام التي تسبق بداية تدفق الدورة الشهرية ؛ يميل الشعور بالانتفاخ والتوتر في الثدي إلى الاختفاء ، ثم في نهاية الدورة الشهرية.
تشمل التغييرات الكيسية الليفية الأخرى التي ليس لها أهمية في الأورام تضيق الغدد (عقيدات ذات قوام صلب ومتغير في الحجم) و الخراجات (تشكيلات مفردة أو متعددة دائرية بمحتويات سائلة). قد تكون العقيدات الأخرى ناتجة عن توسع الأقنية وتضخم خفيف.
&emsp؛ الأورام الليفية هي عقيدات صلبة حميدة ، عادة غير مؤلمة ومتحركة (يمكن إزاحة هذه الآفات تحت جلد أطراف الأصابع ) ، على غرار الكرات الصغيرة ذات الحواف الحادة والمحدودة والمنحرفة. عادة ، تتطور هذه الآفات عند النساء الشابات (غالبًا عند المراهقات) وتساعد حركتهن المميزة في الثدي على تمييزهن عن كتل الثدي الأخرى. لا يبدو أن الورم الغدي الليفي البسيط يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، في حين أن الآفة ذات البنية المعقدة قد تزيد قليلاً من الخطر.
تسبب التهابات الثدي (التهاب الضرع) ألمًا شديدًا واحمرارًا وتورمًا. يمكن أن ينتج عن الخراج الناتج عن هذه العملية كتلة يمكن الشعور بها عن طريق اللمس. التهاب الضرع هو حالة نادرة إلى حد ما ويحدث بشكل رئيسي في فترة النفاس (أي في فترة ما بعد الولادة) أو بعد صدمة نفاذة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر الالتهابات بعد جراحة الثدي. ومع ذلك ، إذا حدثت عدوى في ظروف أخرى ، فيجب استبعاد أصل الورم بسرعة.
يتميز خراج الثدي بكتلة مؤلمة تميل إلى التوسع التدريجي. الجلد في المنطقة المصابة أحمر ، دافئ ومظهره "قشر برتقالي". في بعض الأحيان تكون الحمى مصحوبة بقشعريرة وتوعك عام. يعتبر خراج الثدي أكثر شيوعًا أثناء الرضاعة وهو أحد مضاعفات التهاب الضرع.
في مرحلة ما بعد الولادة ، قد تظهر أيضًا القيلة المجرية ، أي كيس دائري ، متحرك ومليء لبن. تظهر هذه الأكياس عادة لمدة تصل إلى 6 إلى 10 أشهر بعد توقف الرضاعة ونادرًا ما تصاب بالعدوى.
بالإضافة إلى هذه المسببات ، يمكن أن تحدث كتلة الثدي في وضع الأورام بأنواعها المختلفة. يظهر سرطان الثدي على شكل كتلة صلبة غير محددة التحديد تلتصق بالجلد أو الأنسجة المحيطة. في هذا السياق ، قد يكون واضحًا أيضًا انحراف أو تراجع أو تسطيح محيط الثدي أو الحلمة ، مع أو بدون إفرازات دموية أو مصلية. تشمل الأعراض الأخرى المصاحبة لسرطان الثدي الاحمرار وظهور "قشر البرتقال" للجلد المغطى ، وألم الثدي ، وتضخم العقد الليمفاوية في الإبط (تضخم العقد اللمفية).

العلامات والأعراض

يمكن تقسيم تكتلات الثدي إلى آفات حميدة وأورام خبيثة. توجد هذه التكوينات عند الجس أو الفحص الذاتي للثدي ، وفي بعض الحالات تكون مرئية للعين المجردة.
كتل الثدي تبدو وكأنها نوع من الفول السوداني المقيدة ، مع تناسق مختلف عن بقية الثدي ، ثابت أو متحرك.
يمكن أن يسبب وجودهم الألم وقد يكون مصحوبًا بعلامات أخرى ، مثل:
تسرب السوائل (المصل أو الدم) من الحلمة.
تغيرات الجلد (مثل الحمامي والوذمة اللمفية مع مظهر "قشر البرتقال").
الشعور بالتوتر.
تغييرات في شكل الثدي أو حجمه.قد يكون وجود هذه المظاهر ناتجًا عن خدش أو التهاب أو أي شيء آخر ، ليتم دراستها مرة أخرى بمساعدة الطبيب.

كتل حميدة في الثدي

العقيدات الحميدة لها حدود خارجية حادة وهي متحركة أو بيضاوية الشكل أو مدورة.
اعتمادًا على طبيعتها ، قد تميل هذه الآفات إلى أن تكون صلبة (أي ذات قوام صلب) ، أو دهنية (لينة) أو محتوى سائل (أكياس).

كتل الثدي الخبيثة

العقيدات الخبيثة لها حدود غير محددة (تميل إلى التسلل إلى الغدة المحيطة) وليست متحركة. غالبًا ما يتسبب سرطان الثدي الأكثر تقدمًا في تراجع الجلد المغطى ، مع تغير في شكل الثدي وزيادة علامات الجلد التي تسببها الوذمة اللمفية.
يشير وجود العقيدات الساتلية وتضخم العقد اللمفية إلى انتشار الورم.

الإشارات المشبوهة المحتملة

من بين الأعراض التي تجعلك تشك ، وبالتالي يجب إبلاغ طبيبك ، هي:
إحساس بوجود كتلة صلبة أو أكثر في الصدر أو الإبط.
الجماهير أو سماكة الصدر أو الإبطين.
تغييرات في هالة الثدي أو تغيرات في الحلمة (مثل ، على سبيل المثال ، حليبي واضح تصريف غير عادي أو طفح جلدي حول المنطقة).
بعض العلامات ذات أهمية خاصة:
كتلة صلبة في الجلد أو جدار الصدر.
وجود كتل عقيدية ذات قوام صعب للغاية وغير منتظمة الشكل.
العقد الليمفاوية الإبطية المدمجة أو الثابتة.
إفرازات دموية من الحلمة.
ظهور تقشير أو انكماش الجلد والتورم والاحمرار والحرارة والشقوق.
ألم الثدي ليس من الأعراض ذات الصلة ، لأن سرطان الثدي يظل بطيئًا في معظم الحالات ؛ ومع ذلك ، فمن الأفضل التحدث مع طبيبك لطمأنتك.

الفحص البدني

يركز فحص الثدي المباشر (فحص الثدي) على فحص وتحسس الثدي والأنسجة المحيطة به. سيكشف الشعور بالكتلة عن طريق اللمس حجمها ، وحنانها ، وملمسها (أي صلبة أو طرية ، ناعمة أو وعرة) وقابليتها للحركة (سواء كان يمكن تحريكها بأطراف الأصابع أو الجلد العالق أو جدار الصدر).
أثناء التقييم ، يتم فحص الغدة الثديية بحثًا عن التغيرات في المنطقة التي يوجد بها الكتلة أو الكتلة ، مثل الحمامي ، والمبالغة في علامات الجلد الطبيعية ، والوذمة الليمفاوية (الجلد البرتقالي) وإفرازات الحلمة. يتم تحسس المناطق الإبطية وفوق الترقوة وتحت الترقوة للكتل واعتلال العقد اللمفية.

العلاج

يعتمد علاج أورام الثدي على السبب المحدد وقد يتضمن تدخلات علاجية مختلفة.
يمكن استئصال الأورام الليفية بالجراحة تحت التخدير الموضعي ، ولكن غالبًا ما تتكرر.
للتخفيف من أعراض التغيرات الكيسية الليفية ، من ناحية أخرى ، استخدام المسكنات (مثل الباراسيتامول) وقد يكون من المفيد استخدام حمالات الصدر الرياضية القادرة على توفير الدعم الكافي وتقليل الألم العابر في الثديين. في حالة الشك التشخيصي ، يمكن الإشارة إلى الاستئصال الجراحي للآفات.
عادة ، لا تتطلب أكياس الثدي العلاج إلا إذا كانت أعراض وحجم هذه الآفات تزعج المريض. في هذه الحالات ، من المفيد تصريف السائل الموجود في التكوينات الشبيهة بالجيب عن طريق شفط الإبرة ؛ على الرغم من ندرة ذلك ، يمكن الإشارة إلى الاستئصال الجراحي. بعد هذا الإجراء ، تصبح الغدة الثديية أقل إحكامًا وأقل إيلامًا ، ولكن تكيسات الثدي قد تتشكل مرة أخرى ، حيث يمكن أن يتراكم المزيد من السوائل في الداخل.
على أي حال ، لا ينبغي التغاضي عن كتل الثدي ويتطلب وجودها مراقبة دورية عن طريق الفحص الذاتي ومتابعة الموجات فوق الصوتية / التصوير الشعاعي للثدي.